Действующий
Прошу разрешить мне приобрести следующие товары:
┌─────┬──────────────────────────────┬────────────┬─────────────────────┐
│ N │ Наименование товара │ Количество │ Отпущено │
│ п/п │ │ ├───────────┬─────────┤
│ │ │ │ кол-во │ сумма │
├─────┼──────────────────────────────┼────────────┼───────────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
└─────┴──────────────────────────────┴────────────┴───────────┴─────────┘
┌─────┬──────────────────────────────┬────────────┬─────────────────────┐
Итого __________________________
__________________________
Товары на сумму _____________________________________________________
получил. Эту сумму прошу списать с моего лицевого счета.
_______________________________
Выдано __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество осужденного)
__________ года рождения, уроженцу _______________, осужденному по статье
__________
УК Российской Федерации, начало срока _____, конец срока _____
в том, что ему разрешен длительный, краткосрочный (нужное подчеркнуть)
выезд из исправительного учреждения (следственного изолятора) в связи ___
_________________________________________________________________________
(указать основание выезда в соответствии
со
ст. 97 УИК Российской Федерации)
в _______________________________________________________________________
на _____ суток, из которых _________ суток на дорогу.
"___" ______________ ______ г он обязан возвратиться к месту отбывания
наказания в исправительное учреждение (следственный изолятор) ___________
_________________________________________________________________________
по адресу: ______________________________________________________________
__________________________ (телефон, телефакс) __________________________
Начальник учреждения _____________________
фотокарточки _____________________
печати ИУ) "___" ____________ 20__ г.
_______________________________ Отметка начальника органа внутренних
(место для подписи осужденного) дел о прибытии и убытии осужденного
Прибыл ________________ 20__ г.
(дата, подпись, гербовая печать)
Убыл __________________ 20__ г.
(дата, подпись, гербовая печать)
Корешок удостоверения N ______
