N п/п	Вид топлива	Фактическое количество израсх. топлива, тонн	Единица измерения	Норматив платы, руб./тонну, тыс. куб. метров	Коэф. экол. значимости	Допол. коэффициент 2	Допол. коэффициент 1, 2	Коэф., учит. инфляцию	Сумма платы, всего, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Итого:		Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х

                                                                                                                              ┌─┬─┐
                                                                                                                  Страница N │ │ │
                                                                                                                             └─┴─┘

┌─┬─┐

Расчет суммы платы по объекту негативного воздействия

Раздел 3. Сбросы загрязняющих веществ в водные объекты

Разрешение на сброс от _________ N __________ Срок действия _________________________________________

                                                   ┌─┐                                       ┌─┐
                                                   │ │ по производственной территории        │ │ по каждому выпуску
                                                   └─┘ (при неорганизованном сбросе)         └─┘

┌─┐ ┌─┐

Адрес фактического местонахождения выпуска или

производственной территории ________________________________________________________________________

N п/п	Наим. загрязняющего вещества	Установлены, тонн		Фактический сброс загрязняющего вещества в водные объекты, тонн	В том чиле, тонн:			Норматив платы, руб./тонну		Коэф. к нормативу платы в пределах установ. лимита	Коэф. экол. знач.	Доп. коэф. 2	Коэф. для взвешен. веществ	Коэф., учит. инфл.	Сумма платы (руб.) за:			Сумма платы, всего, руб.
		ПДС	ВСС		ПДС	ВСС	сверхлим. сброс	ПДС	ВСС						ПДС	ВСС	сверхлим. сброс
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19
										5
										5
										5
										5
										5
										5
										5
										5
										5
										5
										5
										5
										5
										5
										5
	Итого:	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х

Расчет суммы платы по объекту негативного воздействия

Раздел 4. Размещение отходов производства и потребления

Лимит на размещение отходов от _________________ N _____________________ _____________________________

Регистрационный номер объекта негативного воздействия

(в случае его присвоения) ______________________________________________________________________________________

Наименование объекта негативного воздействия ______________________________________________________________________________________

Адрес фактического местонахождения объекта

негативного воздействия ______________________________________________________________________________________

 Характеристика объекта размещения отходов:                   ┌─┐                                              ┌─┐
                                                              │ │ Находится в пределах промышленной зоны       │ │ Находится за пределами промышленной
                                                              └─┘ источника негативного воздействия            └─┘ зоны источника негативного воздействия

Характеристика объекта размещения отходов: ┌─┐ ┌─┐

                                                              ┌─┐
                                                              │ │ Является специализированным полигоном        ┌─┐
                                                              └─┘ (промышленной площадкой), оборудованным      │ │ Не является специализированным полигоном

┌─┐

в соответствии с установленными требованиями └─┘ (промышленной площадкой), оборудованным в

соответствии с установленными требованиями

N п/п

Наим. отхода

Код по ФККО

Единица измерения

Класс опас. для окруж. среды

установленный лимит на размещение отходов

факт. масса отходов, кот. размещ. собственником с начала года нарастающим итогом в пред. уст. лимита

факт. масса отходов, кот. размещ. собствен-ком с начала года нарастающим итогом сверх устан. лимита

движение отходов, образованных в отчетном периоде

образовалось за отчетный период в собств. производстве

поступления отходов из других организаций, в том числе с переходом права собственности в отчетном периоде

использовано (утилиз-но) в отчетном периоде, в том числе с привлечением специализ-ных организаций

обезврежено в отчетном периоде, в том числе с привлечением специализированных организаций

передано другим организациям с переходом права собственности

передано другим организациям для размещения (при наличии договора о конечном размещении отходов)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

|

Итого:

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

                                                                                                                                                         ┌─┬─┐
                                                                                                                                             Страница N │ │ │
                                                                                                                                                        └─┴─┘

┌─┬─┐

Раздел 4. Размещение отходов производства и потребления, лист 2

размещено в отчетном периоде	в том числе:		масса отходов, кот. были фактич. исп-ны (утил-ны) в теч. 3 л. с момента размещ-я в собств. произв. или перед-х для исп-я	Норматив платы за размещение отходов в пред. устан. лимита, руб./тонн	Коэф. к нормативу платы за размещение отходов в пред. устан. лимита	Коэф. экол. знач.	Доп. коэф. 2	Коэф., учит. инфл.	Коэф. места расп. объекта разм. отходов	Сумма платы: за разм. отходов		Сумма платы, всего:
	в пред. устан. лимита	сверх. устан. лимита								в пред. устан. лимита	сверхустан. лимита
15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
					5
					5
					5
					5
					5
					5
					5
					5
					5
					5
					5
					5
					5
					5
					5
					5
Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х

Порядок
заполнения и представления формы расчета платы за негативное воздействие на окружающую среду

Общие положения

1. Расчет платы за негативное воздействие на окружающую среду (далее - Расчет) заполняется организациями осуществляющими любые виды деятельности на территории Российской Федерации, связанные с природопользованием (далее - плательщики), осуществляющими на территории Российской Федерации следующие виды вредного воздействия: выбросы в атмосферный воздух загрязняющих веществ, сбросы загрязняющих веществ в поверхностные и подземные водные объекты, размещение отходов производства и потребления, облагаемые платой за негативное воздействие на окружающую среду (далее - плата) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 августа 1992 г. N 632 "Об утверждении порядка определения платы и ее предельных размеров за загрязнение окружающей природной среды, размещение отходов, другие виды вредного воздействия" (Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации, 1992, N 10, ст. 726, "Российская газета", N 205, 16 сентября 1992 г.) (далее - постановление от 28 августа 1992 г. N 632).

2. Расчет представляется плательщиками в одном экземпляре в управления по технологическому и экологическому надзору Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору, межрегиональные управления по технологическому и экологическому надзору Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору, межрегиональные территориальные управления по экологическому и технологическому надзору Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору (далее - территориальные органы Ростехнадзора) по местонахождению каждой производственной территории, передвижного объекта негативного воздействия, объекта размещения отходов или по своему местонахождению в случае, если разрешительная документация выдана в целом на хозяйствующий субъект.

3. Расчет представляется плательщиками не позднее 20 числа месяца, следующего за истекшим отчетным кварталом.

4. По каждому субъекту Российской Федерации представляется отдельный Расчет.

5. Если у плательщика на территории субъекта Российской Федерации имеется более одной производственной территории, более одного передвижного объекта негативного воздействия или объекта размещения отходов, то расчеты платы по ним включаются в единый Расчет.

6. Расчет состоит из:

титульного листа, который является единым для всего Расчета;

расчета суммы платежа, подлежащей уплате в бюджет;

раздела 1 "Выбросы вредных веществ в атмосферный воздух стационарными объектами";

раздела 2 "Выбросы вредных веществ в атмосферный воздух передвижными объектами";

раздела 3 "Сбросы вредных веществ в водные объекты";