Действующий
Сведения о государственной регистрации
ОГРН _________________________________
Наименование банка ___________________
Номер р/с: ___________________________
Тел. _________________________________
Адрес эл. почты ______________________
Прошу предоставить государственную услугу "Лицензирование розничной
продажи алкогольной продукции" в форме (нужное выбрать):
Выдачи лицензии ┌──┐
└──┘
Переоформления лицензии ___________
(указываются реквизиты лицензии)
в связи с ______________________________
(указываются основания (причина)
переоформления лицензии в соответствии с
закона от 22 ноября 1995 г. N 171-ФЗ "О
государственном регулировании
производства и оборота этилового спирта,
алкогольной и спиртосодержащей продукции
и об ограничении потребления (распития)
алкогольной продукции") ┌──┐
└──┘
алкогольной продукции") ┌──┐
Продления срока действия лицензии ┌──┐
__________________________________ └──┘
Продления срока действия лицензии ┌──┐
(указываются реквизиты лицензии)
Вид продукции, предполагаемой к реализации: _______________________.
Лицензия испрашивается на срок: ___________________________________.
Сведения, подтверждающие наличие у заявителя стационарных торговых
объектов и складских помещений в собственности, хозяйственном ведении,
оперативном управлении или аренде, срок которой определен договором и
составляет один год и более (указываются по каждому обособленному
подразделению, в котором планируется осуществлять розничную продажу
Кадастровый номер: ________________________________________________.
Номер и дата договора аренды/пользования: _________________________.
Сведения об уплате государственной пошлины:
Сумма уплаченной государственной пошлины: _________________________;
Номер и дата платежного поручения: ________________________________.
Документы и (или) информация, необходимые для получения
государственной услуги, прилагаются.
Конечный результат предоставления государственной услуги прошу
вручить при личном обращении.
Решение об отказе в приеме документов, необходимых для получения
государственной услуга, прошу (нужное выбрать):