Утративший силу
кандидата в депутаты по _________________________________________________________________________________________
гражданина Российской Федерации _______________________________________, родившегося ___________________________,
работающего ____________________________________________________________________________________________________,
проживающего ____________________________________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 |
Подписной лист удостоверяю: ________________________________________________________________________________
Кандидат ___________________________________________________________________________________________________
Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в
подписном листе после сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности или роде занятий
соответствующего представительного органа. В случае, если у кандидата имелась или имеется судимость, в подписном
листе после сведений о месте жительства кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат в
заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 43 настоящего Федерального закона
указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной
политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после
* Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
Приложение 4
к Федеральному закону "О выборах
депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания
Российской Федерации"
к Федеральному закону "О выборах
депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания
Российской Федерации"
Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "___"___________ 20__ года
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата в депутаты по __________________________________
гражданина Российской Федерации _____________________________________, родившегося _____________________________,
работающего ____________________________________________________________________________________________________,
проживающего ____________________________________________________________________________________________________
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 |
Подписной лист удостоверяю: ________________________________________________________________________________