Действующий
В Государственную жилищную
об оформлении акта о завершенном переустройстве
и (или) перепланировке помещения
в многоквартирном доме и жилом доме
От _________________________________________________________________
(указывается собственник (собственники) помещения либо иное лицо
_________________________________________________________________________
(лица), которому помещение передано в пользование в силу закона
_________________________________________________________________________
либо договора. Для физических лиц указывается: фамилия, имя,
_________________________________________________________________________
отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия,
_________________________________________________________________________
номер, кем и когда выдан),
_________________________________________________________________________
место жительства, номер телефона, для представителя физического
_________________________________________________________________________
лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты
_________________________________________________________________________
доверенности, которая прилагается к заявлению. Для юридических лиц
_________________________________________________________________________
указывается: наименование, ИНН, организационно-правовая форма,
_________________________________________________________________________
адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество
_________________________________________________________________________
лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица,
_________________________________________________________________________
с указанием реквизита документа, удостоверяющего эти правомочия
_________________________________________________________________________
и прилагаемого к заявлению)
Прошу оформить акт о завершенном переустройстве (перепланировке)
________ жилого (нежилого) помещения в многоквартирном доме и жилом доме.
Переустройство (перепланировка) выполнено (нужное указать):
┌───┐ на основании решения о согласовании переустройства и (или)
│ │ перепланировки помещения в многоквартирном доме и жилом доме
└───┘ от ___________ N __;
┌───┐ на основании решения о согласовании переустройства и (или)
┌───┐ без решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки
│ │ помещения в многоквартирном доме и жилом доме.
└───┘
┌───┐ без решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки
_________________________________________________________________________
Подпись __________________________ ______________________________________
