Действующий
6.7. дом/корпус/строение ___________/___________/___________
┌─┐
7. Лицо без определенного места жительства └─┘
8. Адрес места постоянной регистрации (при совпадении реквизитов с местом
жительства данный пункт не заполняется):
8.1. государство ___________________________________________
8.2. почтовый индекс ___________
8.3. субъект Российской Федерации __________________________
8.4. район _________________________________________________
8.5. населенный пункт ______________________________________
┌─┐
8.5.1. городское поселение └─┘
┌─┐
8.5.2. сельское поселение └─┘
8.7. дом/корпус/строение ______/_______/_______
9. Адрес места нахождения территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации, осуществляющего пенсионное обеспечение инвалида,
выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации _____
_________________________________________________________________________
Раздел II. Решение федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы
10. Заключение о видах и степени выраженности стойких нарушений функций
организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или
10.1. нарушение психических функций _____________________________________
10.2. нарушение языковых и речевых функций ______________________________
10.3. нарушение сенсорных функций _______________________________________
10.4. нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением
(статодинамических функций) _____________________________________________
10.5. нарушение функций сердечно-сосудистой системы _____________________
10.6. нарушение функций дыхательной системы _____________________________
10.7. нарушение функций пищеварительной системы _________________________
10.8. нарушение функций эндокринной системы и метаболизма _______________
10.9. нарушение функций системы крови и иммунной системы ________________
10.10. нарушение функций мочевыделительной системы ______________________
10.11. нарушение функций кожи и связанных с ней систем __________________
10.12. нарушения, обусловленные физическим внешним уродством ____________
10.13. суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в
процентном выражении при наличии нескольких стойких нарушений функций
человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ┌─┐ │
│10.13.1. └─┘ максимально выраженное в процентах стойкое нарушение │
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│функции организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями │
│ ┌─────────┐ │
│ │ % │ │
├────────────────────────────────┴───┬─────┴────────────┬───────────────┤
│10.13.2. наличие факта влияния всех │ ┌─┐ │ │
│других имеющихся стойких нарушений │10.13.2.1. └─┘есть│10.13.2.2. │
│функций организма человека на │ │ ┌─┐ │
│максимально выраженное нарушение │ │ └─┘нет │
