┌─────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐

ЛЕСНАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ N _____

"__"________20__ г.

______________________________ _______________________________________

(наименование субъекта (наименование органа государственной

Российской Федерации) власти, органа местного самоуправления)

_______________________________________________________________________________________________________

наименование (включая организационно-правовую форму), место нахождение, ИНН, ОГРН, контактные данные

(номер телефона, факс)*

_______________________________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) данные документа, удостоверяющего личность (наименование, серия,

номер), ИНН, контактные данные (номер телефона, факс)**, ОРГНИП ***

_______________________________________________________________________________________________________

являющ _____________ арендатором (пользователем) по договору аренды лесного участка,

иного документа, в соответствии с которым

осуществляется использование лесов, от ______________________________________________________________

N ________ N государственной регистрации (при наличии) _______, в лице _______________________________

(должность)

_______________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. уполномоченного лица)

действующего на основании ______________________________________________________________________

(устав, доверенность и другие)

заявляет, что с _______________________________ г. по _________________________ г. использует леса для

_______________________________________________________________________________________________________

(указываются виды использования лесов в соответствии со ст. 25 Лесного кодекса Российской Федерации)

на лесном участке, предоставленном в аренду,

постоянное (бессрочное) пользование __________________

лесничества (лесопарка) ________________________________________ области _____________________________

(республики, края, автономной

области, автономного округа)

в соответствии с проектом освоения лесов, прошедшим государственную (муниципальную) экспертизу,

утвержденную

_______________________________________________________________________________________________________

(наименование органа, утвердившего экспертизу проекта освоения лесов) (дата утверждения)

согласно приложению 1 или приложению 2 к настоящей лесной декларации (в зависимости от вида

использования лесов)

Лицо, подавшее лесную декларацию _________________________________________________

(Руководитель юридического лица, гражданин, иное (Ф.И.О.) (подпись, печать)

уполномоченное лицо) _________________________________________________

(Ф.И.О индивидуального предпринимателя) (подпись)

_____________________________

* заполняется только в отношении юридических лиц

** заполняется только в отношении граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей

** заполняется только в отношении индивидуальных предпринимателей

Приложение 1
к лесной декларации
утвержденной приказом
Министерства природных
ресурсов и экологии РФ
от 16 января 2015 г. N 17

Объем использования лесов в целях заготовки древесины и (или) живицы

	Вид(ы) использования лесов:
			(заготовка древесины и (или) заготовка живицы)

Целевое назначение лесов	Категория защитных лесов	Наименование лесничества (лесопарка)	Наименование участкового лесничества	Наименование урочища (при наличии)	Номер лесного квартала	Номер лесотаксационного выдела	Номер лесосеки	Площадь лесосеки (лесотаксационного выдела), га	Форма рубки	Вид рубки	Хозяйство	Вырубаемая древесная порода	Ед. изм.	Объем заготовки
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Итого	X	X	X	X	X	X	X		X	X	X	X	X

Целевое назначение лесов

Категория защитных лесов

Наименование лесничества (лесопарка)

Наименование участкового лесничества

Наименование урочища (при наличии)

Номер лесного квартала

Номер лесотаксационного выдела

Номер лесосеки

Площадь лесосеки (лесотаксационного выдела), га

Форма рубки

Вид рубки

Хозяйство

Вырубаемая древесная порода

Ед. изм.

Объем заготовки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Итого

X

Форма поиска

Объем использования лесов в целях заготовки древесины и (или) живицы