Действующий
Анкета N 1 участника Конкурса
1. Информация об участнике Конкурса: наименование субъекта малого
предпринимательства (далее именуется - СМП)
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
фактический адрес (место осуществления деятельности) ____________________
_________________________________________________________________________
юридический адрес ______________________________________________________;
телефон (_____)_____________________, факс (_____)______________________;
электронная почта ______________________________________________________.
2. Показатели деятельности СМП:
Основные виды выпускаемых товаров (работ, услуг):
1. ________________________________________ - процентов от общего объема;
2. ________________________________________ - процентов от общего объема;
3. ________________________________________ - процентов от общего объема;
4. ________________________________________ - процентов от общего объема.
Наименование показателя | Единица измерения | Годы, предшествующие году проведения Конкурса |
201 __ год | 201 __ год |
| Объем выручки от реализации товаров (работ, услуг) | рублей | | |
| Объем прибыли от реализации товаров (работ, услуг) | рублей | | |
Объем инвестиций в основной капитал | рублей | | |
| Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды, всего | рублей | | |
| в том числе:в консолидированный бюджет Челябинской области | рублей | | |
| Среднемесячная заработная плата работников | рублей | | |
| Создано новых рабочих мест | единиц | | |
| Среднесписочная численность работников, всего | человек | | |
| в том числе:руководителей | человек | | |
| специалистов | человек | | |
| рабочих | человек | | |
Оценка конкурентоспособности выпускаемых товаров (работ, услуг)
_________________________________________________________________________
Наличие зарегистрированного товарного знака, знака обслуживания и
механизмы его продвижения _______________________________________________
________________________________________________________________________
Объем реализации нового товара (работ, услуг) ___________________ рублей.
Применение прогрессивных технологий в изготовлении товаров (работ, услуг)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать области, регионы, страны)
География рынка сбыта товаров (работ, услуг) ____________________________
_________________________________________________________________________
(указать области, регионы, страны)
Социальные программы ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Участие в решении социально-экономических проблем муниципального
образования _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Краткое описание благотворительной деятельности, иных форм социальной
помощи, сумма средств, направленная на эти цели (в рублях)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительная информация _______________________________________________
Достоверность представленной информации гарантирую.
"___" ___________ 201__ года __________________________________
М.П. (подпись, Ф.И.О. руководителя)
в 2015-2017 годах конкурса в области
предпринимательской деятельности
