Действующий
1.2. Адрес объекта ______________________________________________
1.3. Сведения о размещении объекта:
- отдельно стоящее здание _______ этажей, ____________ кв. м
- часть здания __________ этажей (или на ___________ этаже), _________ кв. м
- наличие прилегающего земельного участка (да, нет); ________________ кв. м
1.4. Год постройки здания ________, последнего капитального ремонта ________
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего ________, капитального ________
сведения об организации, расположенной на объекте
1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование - согласно Уставу, краткое наименование) __________________________________
______________________________________________________________
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) ____________________
______________________________________________________________
1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление, аренда, собственность) ______________________________________________________
1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная) ________
______________________________________________________________
1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная, муниципальная) _____________________________________________________
1.11. Вышестоящая организация (наименование) ____________________
1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты ____________
_____________________________________________________________
2. Характеристика деятельности организации на объекте (по обслуживанию населения)
2.1 Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация, транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое)
______________________________________________________________
2.2 Виды оказываемых услуг ______________________________________
2.3 Форма оказания услуг: (на объекте, с длительным пребыванием, в т.ч. проживанием, на дому, дистанционно)
2.4 Категории обслуживаемого населения по возрасту: (дети, взрослые трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории)
2.5 Категории обслуживаемых инвалидов: инвалиды, передвигающиеся на коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата; нарушениями зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития
2.6 Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в день), вместимость, пропускная способность _____________________________________
2.7 Участие в исполнении ИПР инвалида, ребенка-инвалида (да, нет) _______
3. Состояние доступности объекта
3.1 Путь следования к объекту пассажирским транспортом
(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)
_______________________________________________________________,
наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту ____________
3.2 Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:
3.2.1 расстояние до объекта от остановки транспорта ________________ м
3.2.2 время движения (пешком) _____________________ мин.
3.2.3 наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет),
3.2.4 Перекрестки: нерегулируемые; регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером; нет
3.2.5 Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; нет
3.2.6 Перепады высоты на пути: есть, нет (описать ____________________)
Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (____________________)
3.3 Организация доступности объекта для инвалидов - форма обслуживания*
N п/п | Категория инвалидов (вид нарушения) | Вариант организации доступности объекта |
1. | Все категории инвалидов и МГН | |
| в том числе инвалиды: | |
2 | передвигающиеся на креслах-колясках | |
3 | с нарушениями опорно-двигательного аппарата | |
4 | с нарушениями зрения | |
5 | с нарушениями слуха | |
6 | с нарушениями умственного развития | |
______________________________
* - указывается один из вариантов: "А", "Б", "ДУ", "ВНД"
3.4 Состояние доступности основных структурно-функциональных зон
N п\п | Основные структурно-функциональные зоны | Состояние доступности, в том числе для основных категорий инвалидов * |
1 | Территория, прилегающая к зданию (участок) | |
2 | Вход (входы) в здание | |
3 | Путь (пути) движения внутри здания (в т.ч. пути эвакуации) | |
4 | Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта) | |
5 | Санитарно-гигиенические помещения | |
6 | Система информации и связи (на всех зонах) | |
7 | Пути движения к объекту (от остановки транспорта) | |
______________________________
* Указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) - доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) - доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - временно недоступно
3.5. Итоговое заключение о состоянии доступности ОСИ: ________________