11. Государство, из которого Вы либо члены Вашей семьи планируете

выехать (выехали) в Российскую Федерацию ________________________________

_________________________________________________________________________

12. Образование и (или) квалификация по профессии, специальности

или направлению подготовки ______________________________________________

(наименование и реквизиты документа об

_________________________________________________________________________

образовании и (или) о квалификации, наименование организации,

_________________________________________________________________________

деятельность осуществляющей образовательную и выдавшей соответствующий

_____________________________________________________

документ, ее местонахождение (населенный пункт)

13. Ученая степень, ученое звание __________________________________

_________________________________________________________________________

(наименования и реквизиты документов об ученой степени и (или) ученом

звании, наименование организации, выдавшей соответствующий документ, ее

местонахождение (населенный пункт)

14. Государственные и иные награды, знаки отличия __________________

_________________________________________________________________________

15. Профессиональные знания и навыки _______________________________

_________________________________________________________________________

(профессия, направление подготовки, специальность, стаж работы по

профессии, направлению подготовки, специальности,

_________________________________________________________________________

уровень квалификации (класс, разряд), стаж работы без

профессионального образования и (или) квалификации)

16. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая получение образования в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.д.)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации
поступления	увольнения

Примечание. Наименование организации указывается на основании записей в трудовой книжке (других документов - при отсутствии трудовой книжки). Военная служба записывается с указанием должности и, если служба проходила в Российской Федерации, с указанием номера воинской части.

17. Отношение к воинской обязанности, воинское звание ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

18. Проживали (пребывали) ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся

совместно с Вами в Российскую Федерацию) ранее на территории Российской

Федерации _______________________________________________________________

(в случае подачи заявления

_________________________________________________________________________

в уполномоченный орган за рубежом)

19. В каком субъекте Российской Федерации проживаете (пребываете) в

настоящее время и на каком основании ____________________________________

(в случае подачи заявления

_________________________________________________________________________

в территориальный орган ФМС России по субъекту Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

в котором реализуется соответствующая региональная программа, - место

постоянного или временного проживания (пребывания)

_________________________________________________________________________

на территории Российской Федерации, документ, подтверждающий право на

проживание (пребывание) в Российской Федерации (разрешение на

временное проживание, вид на жительство, свидетельство о