Распоряжение Правительства РФ от 16 февраля 2013 г. N 196-р

Утвердить прилагаемую форму заявления об участии в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом.

Председатель Правительства Российской Федерации

Д. Медведев

Москва

16 февраля 2013 г. N 196-р

Форма
заявления об участии в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом
(утв. распоряжением Правительства РФ от 16 февраля 2013 г. N 196-р)

Заявление N _________ принято в _________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Место для фото 35 х 45 мм		Оформление свидетельства РАЗРЕШАЮ Начальник (руководитель) _____________________________________(наименование уполномоченного органа) __________ _______________ (подпись) (фамилия)

Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 22 июня 2006 г. N 637 (далее - Государственная программа).

Причины, побудившие обратиться с настоящим заявлением:

_________________________________________________________________________

(причины обращения, при необходимости - просьба об оформлении разрешения

на временное проживание)

Сведения о заявителе

1. Фамилия _________________________________________________________

Имя (имена) ________________________________________________________

Отчество ___________________________________________________________

(если имеется)

Примечание. Фамилия, имя (имена) и отчество указываются в соответствии с документом, удостоверяющим личность. В случае изменения фамилии, имени (имен) или отчества указываются прежние фамилия, имя (имена) или отчество, а также причина и дата изменения.

2. Число, месяц, год и место рождения (с указанием населенного

пункта, района, области, края, республики, государства) _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Семейное положение ______________________________________________

(женат (замужем), холост (не замужем), разведен (разведена), номер

_________________________________________________________________________

свидетельства о браке (о расторжении брака), дата и место его выдачи)

4. Пол _____________________________________________________________

5. Документ, удостоверяющий личность _______________________________

_________________________________________________________________________

(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

6. Гражданство (подданство) в настоящее время (имели прежде) _______

_________________________________________________________________________

(наименование иностранного государства, гражданство (подданство)

_________________________________________________________________________

которого имеется (имелось прежде),

_________________________________________________________________________

где, когда и на каком основании приобретено (утрачено))

7. Национальность (этническая группа) ______________________________

(по желанию)

8. Вероисповедание _________________________________________________

(по желанию)

9. Владение русским языком _________________________________________

_________________________________________________________________________

(степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу

объясняться, владею свободно)

10. Владение иностранным языком и (или) языками народов Российской