Действующий
_________________________________________________________________________
(причины обращения, при необходимости - просьба об оформлении разрешения
1. Фамилия _________________________________________________________
Имя (имена) ________________________________________________________
Отчество ___________________________________________________________
Примечание. Фамилия, имя (имена) и отчество указываются в соответствии с документом, удостоверяющим личность. В случае изменения фамилии, имени (имен) или отчества указываются прежние фамилия, имя (имена) или отчество, а также причина и дата изменения.
2. Число, месяц, год и место рождения (с указанием населенного
пункта, района, области, края, республики, государства) _________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Семейное положение ______________________________________________
(женат (замужем), холост (не замужем), разведен (разведена), номер
_________________________________________________________________________
свидетельства о браке (о расторжении брака), дата и место его выдачи)
4. Пол _____________________________________________________________
5. Документ, удостоверяющий личность _______________________________
_________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)
6. Гражданство (подданство) в настоящее время (имели прежде) _______
_________________________________________________________________________
(наименование иностранного государства, гражданство (подданство)
_________________________________________________________________________
которого имеется (имелось прежде),
_________________________________________________________________________
где, когда и на каком основании приобретено (утрачено))
7. Национальность (этническая группа) ______________________________
8. Вероисповедание _________________________________________________
9. Владение русским языком _________________________________________
_________________________________________________________________________
(степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу
объясняться, владею свободно)
10. Владение иностранным языком и (или) языками народов Российской
Федерации _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу
объясняться, владею свободно)
11. Государство, из которого Вы либо члены Вашей семьи планируете
выехать (выехали) в Российскую Федерацию ________________________________
_________________________________________________________________________
12. Образование и (или) квалификация по профессии, специальности
или направлению подготовки ______________________________________________
(наименование и реквизиты документа об
_________________________________________________________________________
образовании и (или) о квалификации, наименование организации,
_________________________________________________________________________