в территориальный орган ФМС России по субъекту Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

в котором реализуется соответствующая региональная программа, - место

постоянного или временного проживания (пребывания)

_________________________________________________________________________

на территории Российской Федерации, документ, подтверждающий право на

проживание (пребывание) в Российской Федерации (разрешение на

временное проживание, вид на жительство, свидетельство о

предоставлении временного убежища на территории Российской

Федерации, номер и дата выдачи, кем выдан, срок действия)".

20. Подвергались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно

с Вами в Российскую Федерацию) экстрадиции, административному выдворению

за пределы Российской Федерации, депортации либо передавались Российской

Федерацией иностранному государству в соответствии с международным

договором Российской Федерации о реадмиссии _____________________________

_________________________________________________________________________

(да или нет, если да, то когда и кем)

21. Субъект Российской Федерации, планируемый для переселения ______

_________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации с указанием территории

вселения)

22. В соответствии с Государственной программой и региональной

программой переселения субъекта Российской Федерации я планирую

заниматься:

_________________________________________________________________________

(род деятельности, которой планируете заниматься: осуществлять трудовую

деятельность в качестве

_________________________________________________________________________

работника, получать профессиональное образование,

дополнительное профессиональное образование,

_________________________________________________________________________

осуществлять предпринимательскую деятельность (в том числе

сельскохозяйственную

_________________________________________________________________________

деятельность), вести личное подсобное хозяйство, заниматься иной

деятельностью)

Примечание. В зависимости от деятельности, которой заявитель планирует заниматься на территории выбранного субъекта Российской Федерации, соответственно указываются в том числе вакантная должность и наименование юридического лица, имеющего вакансию; наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, вид, уровень и (или) направленность образовательной программы; направление предпринимательской деятельности с указанием (при наличии) инвестиционного проекта, бизнес-проекта и т.п.

23. Члены семьи, переселяющиеся совместно со мной в Российскую Федерацию

Фамилия, имя, отчество (в случае изменения - прежние фамилия, имя, отчество)	Степень родства (свойства)	Число, месяц, год и место рождения	Гражданство (в случае изменения - когда и по какой причине)	Адрес места жительства (места пребывания)	Документ, удостоверяющий личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)	Образование и (или) квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки (инвалид, пенсионер и т.д. - в случае нетрудоспособности)	Владение русским языком (да, нет)

Всего членов семьи, в том числе лиц, в отношении которых осуществляю

опеку ___________________________________________________________________

(прописью)

24. Привлекались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно

с Вами в Российскую Федерацию) к уголовной ответственности в Российской

Федерации или за ее пределами ___________________________________________

_________________________________________________________________________

(да или нет, если да, то когда и по каким статьям)

_________________________________________________________________________

25. Имеете ли Вы (члены Вашей семьи) непогашенную или неснятую

судимость на территории Российской Федерации или за ее пределами ________