Действующий
е) вид иностранного источника поступления (планируемого поступления) денежных средств и иного имущества:
международная или иностранная организация (с указанием наименования иностранного государства - страны происхождения соответствующей организации);
уполномоченное лицо (с указанием вида иностранного источника, в интересах которого действует уполномоченное лицо);
российское юридическое лицо, получающее денежные средства и иное и (или) иное имущество от иностранных источников, включая вид иностранного источника;
ж) сведения о целях расходования денежных средств и использования иного имущества, полученных от иностранных источников;
и) реестровый номер некоммерческой организации, выполняющей функции иностранного агента, дата ее внесения в реестр;
к) сведения о прекращении деятельности некоммерческой организации, выполняющей функции иностранного агента (путем реорганизации, ликвидации или исключения из Единого государственного реестра юридических лиц в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
Бланк заявления
о включении некоммерческой организации в реестр некоммерческих организаций, выполняющих функции иностранного агента
Заявление о включении некоммерческой организации в реестр некоммерческих организаций, выполняющих функции иностранного агента
1 | Сведения о некоммерческой организации, выполняющей функции иностранного агента | ||||
1.1 | Полное наименование | ||||
1.2 | ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐Основной государственный └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘регистрационный номер (ОГРН)* | ||||
1.3 | Учетный номер* ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ | ||||
2 | Заявление представлено в соответствии с:пунктом 5 статьи 13.1 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ"О некоммерческих организациях"частью шестой статьи 21 Федерального закона от 19.05.1995 N 82-ФЗ "Об общественных объединениях"пунктом 7 статьи 32 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ"О некоммерческих организациях"частью шестой статьи 29 Федерального закона от 19.05.1995 N 82-ФЗ "Об общественных объединениях" (нужное отметить знаком "V") | ┌─┐ └─┘ ┌─┐ └─┘ | |||
| ┌─┐ └─┘ ┌─┐ └─┘ | |||||
3 | Цели политической деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации |
3.1 | |
3.2 | |
3.3 | |
3.4 | |
3.5 | |
3.6 | |
3.7 | |
3.8 | |
3.9 | |
3.10 | |
3.11 | |
3.12 | |
3.13 | |
3.14 | |
3.15 | |
3.16 | |
3.17 | |
3.18 | |
3.19 | |
3.20 |
4 | Виды политической деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации |
4.1 | |
4.2 | |
4.3 | |
4.4 | |
4.5 | |
4.6 | |
4.7 | |
4.8 | |
4.9 | |
4.10 | |
4.11 | |
4.12 | |
4.13 | |
4.14 | |
4.15 | |
4.16 | |
4.17 | |
4.18 | |
4.19 | |
4.20 |
5 | Сведения об иностранных источниках поступления (планируемого поступления) денежных средств и иного имущества | |
5.1 | Иностранное государство, государственный орган иностранного государства | |
5.1.1 | Наименование иностранного государства | |
5.1.2 | Наименование государственного органа иностранного государства | |
5.1.3 | Реквизиты решения о предоставлении денежных средств и иного имущества | |
5.2 | Международная или иностранная организация | |
5.2.1 | Полное наименование | |
5.2.2 | Наименование иностранного государства | |
5.2.3 | Реквизиты решения о предоставлении денежных средств и иного имущества | |
5.3 | Иностранный гражданин | |
5.3.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
5.3.2 | Гражданство | |
5.3.3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения) | |
5.3.4 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | |
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Город | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||
| Номер дома (владение) | ||
| Корпус (строение) | ||
| Квартира | ||
5.3.5 | Реквизиты документа - основания предоставления денежных средств и иного имущества | |
5.4 | Лицо без гражданства | |
5.4.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
5.4.2 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия,номер, кем и когда выдан, иные сведения) | |
5.4.3 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | |
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Город | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||
| Номер дома (владение) | ||
| Корпус (строение) | ||
| Квартира | ||
5.4.4 | Реквизиты документа - основания предоставления денежных средств и иного | |
5.5 | Уполномоченное лицо | |
5.5.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
5.5.2 | Гражданство (при наличии) | |
5.5.3 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения) | |
| 5.5.4 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | |
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Город | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||
| Номер дома (владение) | ||
| Корпус (строение) | ||
| Квартира | ||
5.5.5 | Основание полномочия | |
5.5.6 | Реквизиты документа - основания предоставления денежных средств и иного | |
5.5.7 | Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо | |
| Иностранное государство, государственный орган иностранного государства | ||
5.5.7.1 | Наименование иностранного государства | |
| Наименование государственного органа иностранного государства | ||
5.5.7.2 | Международная или иностранная организация | |
| Полное наименование | ||
| Наименование иностранного государства | ||
5.5.7.3 | Иностранный гражданин | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Гражданство | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения) | ||
| Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | ||
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Город | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||
| Номер дома (владение) | ||
| Корпус (строение) | ||
| Квартира | ||
5.5.7.4 | Лицо без гражданства | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения) | ||
| Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | ||
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Город | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||
| Номер дома (владение) | ||
| Корпус (строение) | ||
| Квартира | ||
5.6. | Российское юридическое лицо, получающее денежные средства и иное имущество от иностранных источников | |
5.6.1 | Полное наименование | |
5.6.2 | Основной государственный ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐регистрационный номер (ОГРН) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ | |
5.6.3 | Субъект, от которого получены денежные средства и иное имущество | |
| Иностранное государство, государственный орган иностранного государства | ||
5.6.3.1 | Наименование иностранного государства | |
| Наименование государственного органа иностранного государства | ||
5.6.3.2 | Международная или иностранная организация | |
| Полное наименование | ||
| Наименование иностранного государства | ||
5.6.3.3 | Иностранный гражданин | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Гражданство | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения) | ||
| Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | ||
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Город | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||
| Номер дома (владение) | ||
| Корпус (строение) | ||
| Квартира | ||
5.6.3.4 | Лицо без гражданства | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения) | ||
| Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | ||
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Город | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||
| Номер дома (владение) | ||
| Корпус (строение) | ||
| Квартира | ||
5.6.3.5 | Уполномоченное лицо | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Гражданство (при наличии) | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения) | ||
| Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | ||
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Город | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||
| Номер дома (владение) | ||
| Корпус (строение) | ||
| Квартира | ||
| Основание полномочия | ||
| Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо | ||
| Иностранное государство, государственный орган иностранного государства | ||
| Наименование иностранного государства | ||
| Наименование государственного органа иностранного государства | ||
| Международная или иностранная организация | ||
| Полное наименование | ||
| Наименование иностранного государства | ||
| Иностранный гражданин | ||
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| Гражданство | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения) | ||
| Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | ||
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Город | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||
| Номер дома (владение) | ||
| Корпус (строение) | ||
| Квартира | ||
| Лицо без гражданства | ||
| Фамилия, имя. отчество (при наличии) | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения) | ||
| Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | ||
| Почтовый индекс | ||
| Субъект Российской Федерации | ||
| Район | ||
| Город | ||
| Населенный пункт | ||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||
| Номер дома (владение) | ||
| Корпус (строение) | ||
| Квартира | ||
6 | Сведения о заявителе | ||||||
6.1 | Лицо, выступающее заявителем при государственной регистрации некоммерческой организации, выполняющей функции иностранного агента | ┌─┐ └─┘ | |||||
| Лицо, имеющее право действовать без доверенности от именинекоммерческой организации, выполняющей функции иностранного агента (нужное отметить знаком " V") | ┌─┐ └─┘ | ||||||
6.2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||
6.3 | Гражданство (при наличии) | ||||||
6.4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения) | ||||||
| Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | |||||||
| Почтовый индекс | |||||||
| Субъект Российской Федерации | |||||||
| Район | |||||||
| Город | |||||||
6.5 | Населенный пункт | ||||||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||
| Номер дома (владение) | |||||||
| Корпус (строение) | |||||||
| Квартира | |||||||
| Контактный телефон | |||||||
7 | Мною подтверждается, что представленные сведения достоверны | ||||||
Заявитель | |||||||
(подпись) | |||||||
| 8 | Заявление представленонепосредственно | ┌─┐ └─┘ | |||||
| в виде почтового отправления с описью вложения | ┌─┐ └─┘ | ||||||
| в форме электронных документов с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети Интернет, включая Единый портал государственных и муниципальных услуг. (нужное отметить знаком " V") | ┌─┐ └─┘ | ||||||
Реестровый номер некоммерческой организации, выполняющей функции иностранного агента, состоит из 9 знаков, расположенных в следующей последовательности: