X. Местонахождение, почтовые адреса, банковские

реквизиты и подписи сторон

Примерная форма запроса
об оказании услуг по использованию инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования для осуществления перевозки грузов

на период с ____________ г. по __________ г. N _________ Форма N

Владелец инфраструктуры _________________________________________________

(полное наименование, фактический почтовый адрес и

банковские реквизиты, ИНН)

Дата регистрации запроса _______ г. Дата согласования запроса ______ г.

Перевозчик ______________________________________________________________

(полное наименование, фактический почтовый адрес и банковские

реквизиты, ИНН)

Плательщик ______________________________________________________________

(полное наименование, фактический почтовый адрес и банковские

реквизиты, ИНН)

Номер договора об оказании услуг по использованию инфраструктуры ________

Код плательщика _______________________

┌──┬─────────┬───────┬──────────┬──────────┬────────┬─────────┬─────────────┬────────┬─────────────┬────────┐
│N │Наимено- │Дата и │  Дата и  │Вид поезда│  Вес   │  Длина  │Наименование │Наимено-│   Особые    │Примеча-│
│п/│  вание  │ время │  время   │(сквозной,│ поезда │ состава │   станции   │ вание  │   условия   │  ния*  │
│п │ станции │отправ-│предъявле-│ участко- │(брутто,│  (физ.  │ отцепки или │станции │  перевозки  │        │
│  │отправле-│ ления │   ния    │   вый,   │нетто), │  ваг./  │  прицепки   │назначе-│(ограничения │        │
│  │   ния   │поезда │ состава  │групповой,│  тонн  │  усл.,  │групп вагонов│  ния   │  скорости,  │        │
│  │         │       │  поезда  │ сборный, │        │ваг./кол-│(для группо- │ поезда │   наличие   │        │
│  │         │       │к отправ- │ускоренный│        │во осей) │вых и сборных│        │негабаритных │        │
│  │         │       │  лению   │  и др.)  │        │         │  поездов)   │        │  и опасных  │        │
│  │         │       │          │          │        │         │             │        │  грузов и   │        │
│  │         │       │          │          │        │         │             │        │    т.п.)    │        │
├──┼─────────┼───────┼──────────┼──────────┼────────┼─────────┼─────────────┼────────┼─────────────┼────────┤
│  │    1    │   2   │    3     │    4     │   5    │    6    │      7      │   8    │      9      │   10   │
├──┼─────────┼───────┼──────────┼──────────┼────────┼─────────┼─────────────┼────────┼─────────────┼────────┤
│1.│         │       │          │          │        │         │             │        │             │        │
├──┼─────────┼───────┼──────────┼──────────┼────────┼─────────┼─────────────┼────────┼─────────────┼────────┤
│2.│         │       │          │          │        │         │             │        │             │        │
└──┴─────────┴───────┴──────────┴──────────┴────────┴─────────┴─────────────┴────────┴─────────────┴────────┘

┌──┬─────────┬───────┬──────────┬──────────┬────────┬─────────┬─────────────┬────────┬─────────────┬────────┐

_____________________________

* Указываются услуги (операции), оказываемые на основании договора

(договоров).

┌───────────────┐
│               │
│               │   Перевозчик _______________________ Дата __________ г.
│     Место     │                (Ф.И.О., подпись
│  для печатей  │          уполномоченного представителя)
│               │   Владелец инфраструктуры __________ Дата __________ г.
│               │                      (Ф.И.О., подпись
└───────────────┘              уполномоченного представителя)

┌───────────────┐

Примерная форма запроса об оказании услуг по использованию инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования для осуществления перевозки пассажиров, багажа и грузобагажа

на период с ____________ г. по __________ г. N _________ Форма N

Владелец инфраструктуры _________________________________________________

(полное наименование, фактический почтовый адрес и

банковские реквизиты, ИНН)

Дата регистрации запроса _______ г. Дата согласования запроса ______ г.

Перевозчик ______________________________________________________________

(полное наименование, фактический почтовый адрес и банковские

реквизиты, ИНН)

Плательщик ______________________________________________________________

(полное наименование, фактический почтовый адрес и банковские

реквизиты, ИНН)

Номер договора об оказании услуг по использованию инфраструктуры ________

Код плательщика _______________________

┌────┬──────┬────────┬──────────┬─────┬───────┬────────┬───────┬─────────┬───────┬───────┬─────────┬────────────┬────────┬────────┬─────────┐
│ N  │  N   │Катего- │ Владелец │ Вид │Количе-│Станция │Дата и │ Маршрут │Станция│ Время │ Станции │  Станции   │Периоди-│ Особые │Примеча- │
│п/п │поезда│  рия   │подвижно- │сооб-│ ство  │отправ- │ время │следова- │назна- │прибы- │перепри- │дополнитель-│ чность │условия │  ния**  │
│    │      │ поезда │го состава│щения│вагонов│ ления  │отправ-│   ния   │ чения │  тия  │  цепки  │    ной     │назначе-│        │         │
│    │      │        │          │     │   *   │        │ ления │         │       │       │ вагонов │ экипировки │  ния   │        │         │
├────┼──────┼────────┼──────────┼─────┼───────┼────────┼───────┼─────────┼───────┼───────┼─────────┼────────────┼────────┼────────┼─────────┤
│    │  1   │   2    │    3     │  4  │   5   │   6    │   7   │    8    │   9   │  10   │   11    │     12     │   13   │   14   │   15    │
├────┼──────┼────────┼──────────┼─────┼───────┼────────┼───────┼─────────┼───────┼───────┼─────────┼────────────┼────────┼────────┼─────────┤
│ 1. │      │        │          │     │       │        │       │         │       │       │         │            │        │        │         │
├────┼──────┼────────┼──────────┼─────┼───────┼────────┼───────┼─────────┼───────┼───────┼─────────┼────────────┼────────┼────────┼─────────┤
│ 2. │      │        │          │     │       │        │       │         │       │       │         │            │        │        │         │
└────┴──────┴────────┴──────────┴─────┴───────┴────────┴───────┴─────────┴───────┴───────┴─────────┴────────────┴────────┴────────┴─────────┘

┌────┬──────┬────────┬──────────┬─────┬───────┬────────┬───────┬─────────┬───────┬───────┬─────────┬────────────┬────────┬────────┬─────────┐

_____________________________

* Допускается указывать различное количество вагонов в составе

поезда в зависимости от периода курсирования.

** Указываются услуги (операции), оказываемые на основании договора

(договоров).

┌───────────────┐
│               │
│               │   Перевозчик _______________________ Дата __________ г.
│     Место     │                (Ф.И.О., подпись
│  для печатей  │          уполномоченного представителя)
│               │   Владелец инфраструктуры __________ Дата __________ г.
│               │                      (Ф.И.О., подпись
└───────────────┘              уполномоченного представителя)

┌───────────────┐