1.13. Сведения о лицах, владеющих долями уставного (складочного) капитала соискателя

Лица, владеющие 5% и более уставного (складочного) капитала соискателя:

1.14. Сведения о юридических лицах, долей в уставном (складочном) капитале которых владеет соискатель

Лица, в которых соискатель владеет 5% и более долей в уставном (складочном) капитале:

2. Сведения об органах управления соискателя

2.1. Информация о лице, являющемся единоличным исполнительным органом соискателя

Фамилия, имя, отчество:

Дата рождения:

Место рождения:

Гражданство: Российская Федерация

Паспортные данные:

Серия: Номер:

Дата выдачи:

Орган, выдавший паспорт:

Место жительства:

Сведения об образовании:

Места работы за последние пять лет:

Дата принятия на работу в организацию-соискатель:

Должность, занимаемая в настоящее время в соискателе:

Сведения о работе по совместительству в иных организациях:

Сведения об участии в органах управления других юридических лиц:

2.2. Информация о коллегиальном исполнительном органе соискателя

Лица, входящие в состав коллегиального исполнительного органа соискателя:

2.3. Информация о Совете директоров соискателя

Лица, входящие в состав коллегиального исполнительного органа соискателя:

3. Сведения о штатной структуре соискателя и о работниках соискателя

4. Сведения о руководителях структурных подразделений соискателя, осуществляющих функции, непосредственно связанные с осуществлением профессиональной деятельности на рынке ценных бумаг, и о контролерах

Достоверность информации, содержащейся в настоящей регистрационной форме, подтверждаю.

М.П.

Приложение N 3
к Административному регламенту

Список
эмитентов, ведение реестров владельцев ценных бумаг которых осуществляет (будет осуществлять) соискатель лицензии

N п/п	Полное наименование эмитента	Количество владельцев ценных бумаг	Вид деятельности	Адрес (место нахождения и почтовый адрес)	Контактный телефон	Ф.И.О. руководителя	ИНН / КПП	Наименование лицензиата, осуществляющего ведение реестра в настоящее время*
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
3.
Итого:в том числе с количеством зарегистрированных лиц более 500

* Колонка заполняется соискателем, не имеющим лицензию на осуществление деятельности по ведению реестра.

___________________________ ______________ ___________________

(должность руководителя

соискателя лицензии) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Приложение N 4
к Административному регламенту

Рекомендуемый образец

Исх. N____________

от "__" _____ 20_г.

Федеральная служба по финансовым рынкам

Заявление

о переоформлении бланка лицензии

_______________________________________________________________________

(полное наименование лицензиата на русском языке)

Форма поиска