государственные жилищные сертификаты (ГЖС) мною и членами моей

семьи __________________________________________________________________

(указывается "не получались" или "получались"),

________________________________________________________________________

(в случае получения денежных средств или безвозмездной финансовой помощи

указать)

________________________________________________________________________

(орган, осуществивший выплату, дату и сумму выплаты),

______________________________________________________________________.

(в случае получения ГЖС - орган, выдавший ГЖС, серию и номер ГЖС,

место реализации)

III. Сведения об участии в приватизации жилых помещений мной и

членами моей семьи на территории _______________________________________

________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан	Почтовый адрес	Вид имущества, площадь, кв. м	Дата и реквизиты договора о передаче жилья в собственность
1
2
3
4

Я и члены моей семьи* достоверность и полноту настоящих сведений

подтверждаем. Даем согласие на проведение Уполномоченным органом

(территориальным подразделением Уполномоченного органа) проверки

представленных сведений в федеральных органах исполнительной власти,

включая Федеральную налоговую службу, Федеральную миграционную службу,

Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии,

а также согласие на обработку персональных данных.

В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение

пятнадцати дней направить в Уполномоченный орган (территориальное

подразделение Уполномоченного органа) измененные сведения.

"___" _____________ 20___ г. ___________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

"___" _____________ 20___ г. ___________________________________________

(подпись совершеннолетнего члена семьи,

Ф.И.О.)

"___" _____________ 20___ г. ___________________________________________

(подпись совершеннолетнего члена семьи,

Ф.И О.)

"___" _____________ 20___ г. ___________________________________________

(подпись совершеннолетнего члена семьи,

Ф.И.О.)

_____________________________

* За несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законным представителем.

Приложение N 3
к Порядку,
утв. приказом МЧС РФ
от 12 января 2012 г. N 6

Список спасателей МЧС России, принятых на учет нуждающихся в служебных жилых помещениях (жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма)

N п/п

Должность

Фамилия, имя, отчество

Серия и номер паспорта, кем и когда выдан

Дата рождения

Организация МЧС России

Фамилия, имя, отчество членов семьи, степень родства

Даты рождения членов семьи

Серии и номера паспортов членов семьи, кем и когда выданы

Право на дополнительную общую площадь жилого помещения

Сведения о жилых помещениях, занимаемых спасателем МЧС России или членами его семьи по договорам социального найма или находящихся в собственности

Дата принятия на учет. Учетная категория

Место предоставления жилого помещения

Дата и основания снятия с учета

Приложение N 4
к Порядку,
утв. приказом МЧС РФ
от 12 января 2012 г. N 6

УТВЕРЖДАЮ

_________________________________________

(подпись, инициалы и фамилия руководителя

Уполномоченного органа)

"____" _______________ 20___ г.

План

Форма поиска

Список спасателей МЧС России, принятых на учет нуждающихся в служебных жилых помещениях (жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма)