Действующий
Заявление
о переоформлении лицензии
_________________________________________________________________________
(полное, фирменное и сокращенное наименования юридического лица,
его организационно-правовая форма)
в лице___________________________________________________________________
(должность и ФИО руководителя)
просит переоформить лицензию на__________________________________________
(указывается вид деятельности в соответствии
"О лицензировании отдельных видов
за N ____________, предоставленной_____________________"___"___________г.
(наименование лицензирующего органа)
Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого
закона "О лицензировании отдельных видов деятельности":__________________
_________________________________________________________________________
(указываются в соответствии с перечнем работ (услуг), установленным
положением о лицензировании соответствующего вида деятельности)
в связи с________________________________________________________________
Местонахождение заявителя _______________________________________________
(индекс, юридический адрес)
_________________________________________________________________________
(индекс, фактический (почтовый) адрес)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности (с указанием
работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида
деятельности по заявленным адресам):
_________________________________________________________________________
Телефон (факс) с указанием кода города___________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе;
_________________________________________________________________________
ОГРН и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений
_________________________________________________________________________
о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц
_________________________________________________________________________
наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции (с указанием
В случае принятия лицензирующим органом решения о переоформлении
┌──┐
│ │ документ, подтверждающий наличие лицензии, прошу направить заказным
│ │ почтовым отправлением с уведомлением о вручении;
├──┤ представитель организации получит документ, подтверждающий наличие
│ │ лицензии, в лицензирующем органе в течение трех рабочих дней после
└──┘ дня его подписания.
Для взаимодействия с лицензирующим органом выделен_______________________
(ФИО, контактные телефоны)
юридического лица ____________________________________________________
М.П. (должность, подпись, инициалы, фамилия)
