Действующий
Название действия | Описание типа действия |
| Исключить | Исключить ошибку или предупреждение из версии |
| Изменить | Изменить наименование, описание или все имевшие место свойства ошибки или предупреждения в указанной версии. Новые значения указываются в соответствующих столбцах строки. |
| Включить | Включить понятие в новую версию. |
Приложение Б
Информационное взаимодействие между Региональным и Центральным сегментами Единого регистра застрахованных лиц
При информационном обмене между Региональным и Центральным сегментами Единого регистра застрахованных лиц указанные стороны обмениваются следующими сведениями:
1) Изменение состояния на учете застрахованного лица на данной территории (выбор СМО, замена СМО, снятие с учета по причинам постановки на учет на другой территории, смерти или окончания срока права на ОМС);
6) Информацией о том, что застрахованное на данной территории лицо в отчетном периоде имело статус Работающий;
7) Информацией о том, что застрахованное на другой территории лицо в отчетном периоде имело статус Работающий.
- Изменение состояния на учете застрахованного лица на данной территории отправляется в следующие сроки:
выбор СМО, замена СМО - не позднее 3 рабочих дней, следующего за написанием заявления на выбор (замену) СМО застрахованным лицом или его представителем;
снятие с учета по причинам постановки на учет на другой территории, смерти или окончания срока права на ОМС - не позднее 5 рабочих дней после получения ответа на запрос сведений по подлежащим снятию с учета, окончанием срока права на ОМС или получением сведений о смерти застрахованного лица из органов ЗАГС;
- Информация о смерти застрахованного лица должна быть получена из органов ЗАГС в РС ЕРЗ не позднее 20 числа следующего месяца;
- Изменение сведений о ДПФС по застрахованным лицам на данной территории отправляется не позднее 1 рабочего дня после получения сведений из СМО;
- Изменение персональных данных и документов УДЛ по застрахованным лицам на данной территории отправляется не позднее 1 рабочего дня после получения сведений из СМО;
- Информация о смерти застрахованного лица, не состоящего на учете на данной территории, отправляется не позднее 5 рабочих дней после получения сведений из органов ЗАГС;
- Информация о том, что застрахованное лицо в предыдущем квартале имело статус Работающий, отправляется не позднее 20 числа третьего месяца каждого квартала после получения сведений из территориального органа ПФР;
Запрос страховой принадлежности ЗЛ - при каждом изменении сведений о состоянии на учете застрахованного лица, его документов ДПФС, персональных данных или документов УДЛ;
При информационном взаимодействии подлежат журналированию и хранению в течение 6 месяцев следующие сведения:
- пакеты с подтверждениями приема шлюзом Регионального сегмента Единого регистра застрахованных всех отправленных пакетов сообщений и запросов;
- пакеты с подтверждениями прикладной обработки Центральным сегментом Единого регистра застрахованных всех отправленных пакетов сообщений и запросов;
- дата и время получения пакета с подтверждениями приема шлюзом Регионального сегмента Единого регистра застрахованных всех отправленных пакетов сообщений и запросов;
- дата и время получения пакета с подтверждениями прикладной обработки Центральным сегментом Единого регистра застрахованных лиц всех отправленных пакетов сообщений и запросов.
Сообщения | ||||||||||||||
Событие | А08/П01 | А08/П03 | А08/П06 | А08/П02 | А08/П04 | А03/П07 | А08/П13 | А13/П09 | А08/П14 | А08/П15 | А08/П16 | А24/П10 | А08/П08 | Z37/П24 |
| Постановка ЗЛ на учет впервые |  | |||||||||||||
| Замена СМО без замены ДПФС | | |||||||||||||
| Замена СМО с заменой ДПФС | | |||||||||||||
| Замена ДПФС без замены СМО | | |||||||||||||
| Смерть ЗЛ на территории страхования | | |||||||||||||
| Смерть ЗЛ на территории, отличной от территории страхования | | |||||||||||||
| Отмена факта смерти ЗЛ | ||||||||||||||
| Окончание права на ОМС | | |||||||||||||
| Снятие с учета в связи с постановкой на учет в другой СМО на другой территории | | |||||||||||||
| Объединение дубликатов двух и более ЗЛ | | |||||||||||||
| Удаление информации о состоянии на учете ЗЛ, отсутствующей в РС ЕРЗ | | |||||||||||||
| Исправление ошибочных Даты постановки на учет, Серии и Номера полиса, ОГРН СМО в информации о состоянии на учете ЗЛ | | |||||||||||||
| Исправление ошибочных | | |||||||||||||
| Даты снятия с учета в информации о состоянии на учете ЗЛ | ||||||||||||||
| Исправление ФИО, даты рождения, пола, ЕНП, номера ДПФС, сведений о документеУДЛ в информации о состоянии на учете ЗЛ | (Старые ключи остаются для поиска) | |||||||||||||
| Замена документаУДЛ (приполучении нового взамен старого) или добавлениеСНИЛС беззамены СМО или ДПФС | | |||||||||||||
| Восстановление на учете в результате отмены ошибочной информации о смерти | | |||||||||||||
| Восстановление на учете в результате отмены ошибочной постановки на учет в другой СМО | | |||||||||||||
| Восстановление на учете в результате актуализации документовУДЛ | | |||||||||||||
| Разъединение ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах | | |||||||||||||
Сообщение | Основные требования к заполнению сегментов сообщений | Примечание |
| А08/П01 | В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные. В сегмент IN1 - данные о регистрируемой страховой принадлежности. | В сегменте PID обязательно должны быть указаны и ЕНП и УДЛ. П01 разрешается присылать только в случае отсутствия данных о ЗЛ в ЦС или, если все его страховки закрыты. |
| А08/П03 | В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные. В первый сегмент IN1 - данные о заменяемой страховой принадлежности.Во второй сегмент IN1 - данные о новой страховой принадлежности. | Если при смене СМО меняются и персональные данные, то в сегменте IN1 необходимо указать все заменяемые данные, а новые - в PID. Если меняется только страховая компания (без замены территории страхования и полиса), то УДЛ разрешено не указывать. Во всех остальных случаях в PID указываются ЕНП и УДЛ. Нельзя посылать для недействующих страховок или страховок, у которых плановая дата закрытия меньше текущей. |
| А08/П06 | В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные. В первый сегмент IN1 - данные о заменяемой страховой принадлежности и заменяемые персональные данные.Во второй сегмент IN1 - данные о новой страховой принадлежности. | В PID указываются ЕНП и УДЛ. Нельзя посылать для недействующих страховок или страховок, у которых плановая дата закрытия меньше текущей. |
| А08/П02 | В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.В сегмент IN1 - данные о закрываемой страховой принадлежности. | Для закрытия страховой принадлежности по причине смерти необходимо указать признак смерти, дату смерти, дату закрытия страховки. По всем другим причинам обязательно требуется присылать дату закрытия полиса. |
| А08/П04 | В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.В сегмент IN1 - данные о страховой принадлежности и заменяемые персональные данные. | |
| А03/П07 | В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные. | Необходимо указать признак смерти, дату смерти. |
| А08/П13* | В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.В сегмент IN1 - данные о страховой принадлежности. | Формирование аналогично П02 за исключением информации о смерти. |
| А13/П09 | В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные. | Сегмент PID должен повторять все те данные, которые были присланы в А03. |
| А08/П14* | В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.В первый сегмент IN1 - старые данные о страховой принадлежности.Во второй сегмент IN1 - новые данные о страховой принадлежности. | Разрешается менять только дату постановки на учёт, номер полиса, страховую компанию. |
| А08/П15* | В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.В первый сегмент IN1 - старые данные о страховой принадлежности.Во второй сегмент IN1 - новые данные о страховой принадлежности. | Разрешается менять только дату окончания состояния на учёте. |
| А08/П16* | В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные. В сегмент IN1 - данные о страховой принадлежности, в которой следует поменять ФИО, дату рождения, пол, ЕНП, номер ДПФС и/или данные о документе УДЛ. | Старые данные указываются в сегменте IN1, новые - в сегменте PID. Новый номер ДПФС указывается в сегменте IN1.36, старый не указывается.Данные о страховой принадлежности должны точно совпадать с данными в ЦС (тип полиса, даты открытия и закрытия (если она есть), идентификатор страховой компании). |
| А24/П10 | В первом сегменте PID указываются персональные данные первого дубликата.Во втором сегменте PID указываются персональные данные второго дубликата. | Персональные данные для каждого ЗЛ должны однозначно идентифицировать его. |
| А08/П08 | В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.В сегмент IN1 - данные о восстанавливаемой страховой принадлежности. | В сегменте PV1.4 указывается код причины восстановления на учёте. В сегменте PV1.44 указывается дата восстановления на учёте. |
| Z37/П24 | В первом сегменте PID указываются персональные данные застрахованных лиц, которых необходимо разъединить, из ЦС ЕРЗ. Во втором сегменте PID указываются персональные данные отделяемого застрахованного лица. В первый сегмент IN1 вносятся факты страхования по ОМС застрахованных лиц, указанных в первом сегменте PID.Во второй сегмент IN1 вносятся факты страхования по ОМС отделяемого застрахованного лица. | ЕНП, указанный во втором сегменте PID, должен отличаться от ЕНП, указанных в первом сегменте PID. Данные о фактах страхования должны точно совпадать с данными в ЦС (номер полиса, тип полиса, даты открытия и закрытия (если она есть), идентификатор страховой компании).В результате разъединения даты начала и окончания фактов страхования пере-считываются. Закрытые факты страхования остаются закрытыми. |
События изменения данных в ЕРЗ перечислены в таблице Б.3. Каждому типу события соответствует определённая структура исходного сообщения. Одна и та же структура может соответствовать нескольким типам событий.
Код типа события | Код типа структуры сообщения | Назначение | Пункт |
1 | 2 | 3 | 4 |
А08 | ADT_A01 | Изменение информации о застрахованном лице, выданном ему полисе ОМС, и состоянии застрахованного лица на учёте в СМО и ТФОМС. | |
А03 | ADT_A03 | Сообщение о смерти застрахованного лица на другой территории страхования. | |
А13 | ADT_A01 | Отмена сообщения о смерти застрахованного лица. | |
А24 | ADT_A24 | Разрешение дубликатов застрахованного лица. | |
Z37 | ADT_Z37 | Разъединение ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах. |
Каждое событие изменения данных в ЕРЗ имеет определённую причину. Для некоторых событий причина всегда одна, для других событий причины могут быть разными. Перечень причин событий изменения данных в ЕРЗ приведён в таблице Б.4.