Действующий
работ на отдельных территориях Российской Федерации
Сведения о заинтересованном лице: _______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается полное наименование заинтересованного лица, основной
государственный регистрационный номер, государство регистрации
(инкорпорации), адрес (место нахождения), реквизиты лицензий на работу
со сведениями, составляющими государственную тайну, и на осуществление
геодезической и картографической деятельности (при наличии), контактная
информация (в том числе адрес электронной почты, в случае если в качестве
способа получения разрешения (отказа в получении разрешения) выбрано
направление электронного документа на адрес электронной почты)
Сведения о заказчике работ: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются сведения о заказчике работ (федеральном органе
исполнительной власти, органе исполнительной власти субъекта Российской
Федерации, органе местного самоуправления, юридическом лице, физическом
лице, индивидуальном предпринимателе), в том числе полное наименование
(при наличии) (для физических лиц - фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии), основной государственный регистрационный
номер, государство регистрации (инкорпорации), адрес (место нахождения),
реквизиты лицензии на работу со сведениями, составляющими государственную
Прошу предоставить разрешение на выполнение следующих видов геодезических
и (или) картографических работ: _________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается вид(ы) планируемых геодезических и (или)
на территории: __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается территория, на которой планируется выполнение геодезических
и (или) картографических работ, в том числе адрес (адреса) (при наличии)
и (или) кадастровый номер (номера) земельного участка (участков)
(при наличии), на котором (которых) планируется выполнение работ)
Средства геодезических измерений (средства навигации): __________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается перечень средств геодезических измерений и (или) средств
навигации, предполагаемых к использованию, с указанием наименований
установленного программного обеспечения, а также характеристики
предполагаемой аэросъемки)
Способ получения разрешения (отказа в выдаче разрешения) (отмечается один
из предложенных вариантов):
┌─┐
│ │ в форме документа на бумажном носителе непосредственно при личном
└─┘ обращении в уполномоченном органе;
┌─┐
│ │ в форме документа на бумажном носителе посредством заказного
└─┘почтового отправления с уведомлением о вручении;
