Приказ Министерства экономического развития РФ от 6 апреля 2017 г. N 168 "Об утверждении формы заявления о получении разрешения на выполнение геодезических и картографических работ на отдельных территориях Российской Федерации"

В соответствии с пунктом 6 Правил выполнения геодезических и картографических работ на отдельных территориях Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2017 г. N 159 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 7, ст. 1096), приказываю:

Утвердить прилагаемую форму заявления о получении разрешения на выполнение геодезических и картографических работ на отдельных территориях Российской Федерации.

Министр

М.С. Орешкин

Зарегистрировано в Минюсте РФ 3 мая 2017 г.

Регистрационный N 46573

Форма заявления
о получении разрешения на выполнение геодезических и картографических работ на отдельных территориях Российской Федерации

N ______________________ Руководителю ________________________________

"__" ___________ 20__ г. _____________________________________________

(указывается полное наименование

территориального органа Росреестра)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о получении разрешения на выполнение геодезических и картографических

работ на отдельных территориях Российской Федерации

Сведения о заинтересованном лице: _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается полное наименование заинтересованного лица, основной

государственный регистрационный номер, государство регистрации

(инкорпорации), адрес (место нахождения), реквизиты лицензий на работу

со сведениями, составляющими государственную тайну, и на осуществление

геодезической и картографической деятельности (при наличии), контактная

информация (в том числе адрес электронной почты, в случае если в качестве

способа получения разрешения (отказа в получении разрешения) выбрано

направление электронного документа на адрес электронной почты)

Сведения о заказчике работ: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются сведения о заказчике работ (федеральном органе

исполнительной власти, органе исполнительной власти субъекта Российской

Федерации, органе местного самоуправления, юридическом лице, физическом

лице, индивидуальном предпринимателе), в том числе полное наименование

(при наличии) (для физических лиц - фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии), основной государственный регистрационный

номер, государство регистрации (инкорпорации), адрес (место нахождения),

реквизиты лицензии на работу со сведениями, составляющими государственную

тайну (при наличии)

Прошу предоставить разрешение на выполнение следующих видов геодезических

и (или) картографических работ: _________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается вид(ы) планируемых геодезических и (или)

картографических работ)

на территории: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается территория, на которой планируется выполнение геодезических

и (или) картографических работ, в том числе адрес (адреса) (при наличии)