Постановление Правительства РФ от 27 декабря 2004 г. N 861...

_________________________________________________________________________

(номер договора энергоснабжения (купли-продажи (поставки) электрической

энергии (мощности) при наличии)

Дата и время проведения проверки: "__" _________ 20__г. "__" часов

"__" минут.

1. Сведения о точке поставки

Адрес
НаименованиеЦентр питания (наименование, уровень напряжения, номер)Фидер 10 (6) кВ (наименование, номер)ТП (КТП) (наименование, номер)Фидер 0,4 кВ (наименование, номер)Опора 0,4 кВ (номер)
Характеристика помещения (жилое или нежилое)
Коммутационный аппарат до прибора учета(номинальный ток, А)

2. Характеристики и показания прибора учета

Вид энергии	Активная (прием)	Активная (отдача)	Реактивная (прием)	Реактивная (отдача)
Показания электрической энергии, в том числе
тариф 1
тариф 2
...

3. Характеристики измерительных трансформаторов тока (при наличии)

4. Характеристики измерительных трансформаторов напряжения (при

наличии)

5. Информация о знаках визуального контроля (пломбах)

Место установки пломбы	Номер пломбы	Наименование организации, установившей пломбу

6. Сведения об оборудовании дистанционного сбора данных (при

наличии)

Наименование	Устройство сбора и передачи данных	Коммуникационное оборудование	Прочее (указать)
Место установки
Балансовая принадлежность
Тип
Заводской номер
Дата поверки
Дата следующей поверки

7. Результаты измерений

Характеристики	Фаза А	Фаза В	Фаза С
Сила тока в первичной цепи, А
Сила тока в измерительных цепях, А
Фазное напряжение, В
Угол фазового сдвига, град

8. Характеристики использованного оборудования

_________________________________________________________________________

(наименование и тип оборудования, номер, дата поверки)

_________________________________________________________________________

9. Прочее

_________________________________________________________________________

10. Заключение

Решение о допуске (недопуске) прибора учета в эксплуатацию (в случае

недопуска указать причины)

_________________________________________________________________________

Мероприятия, необходимые к выполнению для допуска прибора учета

электрической энергии в эксплуатацию

_________________________________________________________________________

Срок выполнения мероприятий до "__" ____________ 20__ г.

Представитель сетевой организации

_____________________ / ________________________/

(подпись) (ф.и.о. представителя)

Потребитель (его представитель)1

Форма поиска