(фамилия, имя, отчество освобождаемого работника)

Руководитель предприятия (организации)	_________________	_______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
МП		"___" ___________ 20__ г.
Копия верна:	_________________	_______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи лица, уполномоченного заверять копии)
"___" ___________ 20__ г.

СПРАВКА

Дана ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество освобожденного работника)

в том, что размер его (ее) средней заработной платы, исчисленной за

фактически отработанное время за 12 календарных месяцев, предшествующих

освобождению от основной работы для выполнения обязанностей члена

избирательной комиссии с правом решающего голоса в период подготовки и

проведения выборов Президента Российской Федерации (приказ об

освобождении от "___" ________________ 20__ г. N _____________), составил

_____________________________ рублей _____ коп. в месяц.

(сумма прописью)

Справка дана для представления в __________________________________

________________________________________________________________________.

(наименование избирательной комиссии)

Руководитель предприятия (организации)
________________________	_________________	_______________________
(наименование предприятия (организации)	(подпись)	(расшифровка подписи)
МП
Главный бухгалтер:	_________________	_______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
"___" ___________ 20__ г.

Утвержден решением (постановлением) _______________________________________	от "____"__________ 20__ г. N _____
(наименование избирательной комиссии, номер избирательного участка)

ГРАФИК РАБОТЫ

членов ____________________________________________________________________________

(наименование избирательной комиссии, номер избирательного участка)

с правом решающего голоса, работающих в комиссии не на постоянной (штатной) основе на выборах

Президента Российской Федерации

на _______________________ 20__ года

(месяц)

Число месяца	Количество часов работы члена избирательной комиссии, работающего в комиссии не на постоянной (штатной) основе
	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
ВСЕГО ЧАСОВ
Подпись члена комиссии об ознаком-лении

Секретарь избирательной комиссии	_________________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)
"___" ______________ 20___ г.

УТВЕРЖДАЮ Председатель избирательной комиссии _______________________________________	___________________________________
(наименование избирательной комиссии, номер избирательного участка)	(подпись, расшифровка подписи)

СВЕДЕНИЯ

о фактически отработанном времени членами ______________________________________________________

(наименование избирательной комиссии,

номер избирательного участка)

с правом решающего голоса, работавшим в комиссии не на постоянной (штатной) основе на выборах

Президента Российской Федерации

за __________________________ 20__ года

(месяц)

Число месяца	Отработано часов, время начала и окончания работы
	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Отработано часов, всего
из них:1. Для выплаты компен-сации
2. Для дополни-тельной оплаты труда (воз-награжде-ния), всего
в том числе: в ночное время
в выходные и нерабочие празд-ничные дни
Подпись члена комиссии об ознаком-лении

Заместитель председателя избирательной комиссии	__________________	_________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
МП
Секретарь избирательной комиссии	__________________	_________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
"___" _______________ 20___ г.

Примечания.

1. В графах по учету отработанного времени конкретным членом избирательной комиссии в строках за соответствующий день месяца проставляется:

- общее отработанное этим членом комиссии время (например, 2 часа);

- начало и окончание его работы в комиссии (например, с 18.00 до 20.00);

- отметка об условиях работы и порядке оплаты за отработанное время ("К" - работа в комиссии с освобождением от основной работы с выплатой компенсации этому члену комиссии, "Д" - работа в комиссии без освобождения от основной работы с выплатой дополнительной оплаты труда (вознаграждения).

2. В графе 1 в числах месяца, приходящихся на нерабочие дни, дополнительно указывается: С - суббота, В - воскресенье, П - нерабочий праздничный день.