СТО ФД «Заявление о согласовании лица, привлекаемого Подрядчиком»

Начало формы

Наименование Подрядчика: <наименование подрядчика>
Договор: <номер договора> от <«<число>» <месяц>20<год>> г.
Инвестиционный проект: <наименование инвестиционного проекта>
Объект(-ы) Заказчика: <наименование объекта Заказчика>
Пакет(-ы) работ: <наименование пакета(-ов) работ верхнего уровня выбранного объекта> 

В соответствии с условиями договора Подрядчик просит согласовать привлечение следующего лица для исполнения обязанностей Подрядчика по указанному договору:

Наименование	<Наименование привлекаемого лица>
Юридический адрес	<Юридический адрес привлекаемого лица>
Фактический адрес	<Фактический адрес привлекаемого лица>
ОГРН	<ОГРН привлекаемого лица>
ИНН	<ИНН привлекаемого лица>
КПП	<КПП привлекаемого лица>

Подрядчик провел проверку привлекаемого лица и заверяет, что привлекаемое лицо обладает всеми необходимыми для исполнения обязательств по договору ресурсами и разрешениями. Детали проверки привлекаемого лица отражены в отчете о результатах проверки контрагента, прилагаемом к данному заявлению.

С привлекаемым лицом планируется заключить договор № <Договор привлекаемого лица> от <Дата договора привлекаемого лица>

Информация о работах, выполняемых привлекаемых лицом:

№ п/п	Этап работ	Спецификация	Наименование товара/ работы/ услуги	Ед. из.	Количество
<Номер>	<Наименование этапа работ>	<Номер и дата спецификации>	<Наименование ТРУ>	<Ед. изм.>	<Кол-во>

Привлекаемое лицо направит <Количество работников> работников для выполнения работ по договору.

Представители привлекаемого лица:

Наименование представителей сторон	ФИО	Мобильный телефон	Электронная почта	Документ-основание назначения на роль	Удостоверение по проверке знаний требований охраны труда
Представитель привлекаемого лица, ответственный за соблюдением правил безопасности труда на объектах Заказчика	<ФИО>	<Мобильный телефон>	<Электронная почта>	<Распоряжение / Доверенность>	<Номер и дата удостоверения>
Представитель привлекаемого лица, ответственный за направление рабочих на опасный производственный объект Заказчика	<ФИО>	<Мобильный телефон>	<Электронная почта>	<Распоряжение / Доверенность>

Документы-основания приложены к заявлению.

Приложения:

1) Отчет о результатах проверки контрагента (по форме СТО ФД «Отчет о результатах проверки контрагента»).

2) Копия проекта договора с привлекаемым лицом.

3) Документы-основания, подтверждающие полномочия ответственных представителей привлекаемого лица.

Подрядчик:	_____________________________/	<ФИО представителя Подрядчика> /
	(подпись)	(расшифровка подписи)
«_______»	«____________________» ______ г.
(число)	(месяц) (год)

Привлечение указанного лица согласовано.

Заказчик:	_____________________________/	<ФИО представителя Заказчика> /
	(подпись)	(расшифровка подписи)
«_______»	«____________________» ______ г.
(число)	(месяц) (год)

Конец формы