от "__" __________ 20__ г.

Сведения об исполнителе

(для юридических лиц - полное и сокращенное наименования, основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц, место нахождения и адрес, указанные в Едином государственном реестре юридических лиц, почтовый адрес, фактический адрес, контактный телефон и адрес электронной почты; для индивидуальных предпринимателей - наименование, основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, адрес регистрации по месту жительства, почтовый адрес, контактный телефон и адрес электронной почты)

Информация о точке (точках) присоединения (адрес или описание местоположения точки или номер колодца или камеры) ________________________________________

Информация о максимальной мощности (нагрузке) в возможных точках присоединения, в пределах которой исполнитель обязуется обеспечить возможность подключения подключаемого объекта _________________________________________

N п/п

Наименование мероприятия

Состав выполняемых мероприятий

Сроки выполнения

1

2

3

4

Наименование вариативного поля

Формулировка текста

Тип поля

Плата за подключение (технологическое присоединение) рассчитывается исполнителем исходя из установленных тарифов на подключение

В случае если плата за подключение (технологическое присоединение) рассчитывается исполнителем исходя из установленных тарифов на подключение (технологическое присоединение), размер платы за подключение (технологическое присоединение) по настоящему договору составляет ____________________ (___________________) рублей, кроме того налог на добавленную стоимость ____________ рублей, и определена путем суммирования: произведения действующей на дату заключения настоящего договора ставки тарифа за подключаемую нагрузку водопроводной сети в размере ___________

тыс. руб./куб. м в сутки, установленной ________________________________________________________,

(наименование органа, установившего тариф на подключение, номер и дата документа, подтверждающего его установление)

и подключаемой нагрузки в точке (точках) подключения в размере:

в точке 1 ____________ куб. м/сут;

в точке 2 ____________ куб. м/сут;

в точке 3 ____________ куб. м/сут;

произведения действующей на дату заключения настоящего договора ставки тарифа за протяженность водопроводной сети в размере __________ тыс. руб./км, установленной указанным органом тарифного регулирования, и расстояния от точки (точек) подключения до точки присоединения к централизованной системе холодного водоснабжения:

точка 1 __________________________________;

точка 2 __________________________________;

точка 3 __________________________________;

Выбор

Плата за подключение (технологическое присоединение) устанавливается органом регулирования тарифов индивидуально

В случае если , размер платы за подключение (технологическое присоединение) по настоящему договору составляет __________________ (______________________) рублей, кроме того налог на добавленную стоимость ___________________ рублей, и определяется путем суммирования:

платы за подключение (технологическое присоединение), установленной индивидуально решением ____________________________________________________ __________________________________________________________________________,

(наименование органа регулирования тарифов, установившего размер платы для заявителя, дата и номер решения) составляющей _________________ (___________________) рублей;