Действующий
│происхождения товара (далее - уполномоченный орган), которое подтверждает, что в границах данного│
│Гражданского кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006,│
│N 52, ст. 5496; 2019, N 30 ст. 4132) (далее - Кодекс), и подтверждает сведения, указанные в пункте│
│1 статьи 1522.1 Кодекса (далее - заключение), исходящий N (место для указания исходящего номера)│
│, дата выдачи заключения (место для указания даты выдачи заключения), получено из │
│(место для указания уполномоченного органа). │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│┌─┐ │
││ │ Прошу выдать свидетельство об исключительном праве на наименование места происхождения товара│
│└─┘ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │
││ │ Уплачена пошлина по подпункту │ │ 2.3 │ │ 2.5 приложения N 1 к Положению о патентных│
│└─┘ └─┘ └─┘ │
│и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий, связанных с патентом на изобретение,│
│полезную модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака│
│обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением исключительного права на│
│географическое указание, наименование места происхождения товара, а также с государственной│
│регистрацией отчуждения исключительною права на результат интеллектуальной деятельности или│
│средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления права использования такого│
│результата или такого средства по договору, перехода исключительного права на такой результат или│
│такое средство без договора, утвержденному
постановлением Правительства Российской Федерации от 10│
│декабря 2008 г. N 941 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 51, ст. 6170; 2020,│
│N 42, ст. 6639) (далее - Положение о пошлинах). │
│┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │
││ │ Уплачена пошлина по подпункту │ │ 2.3 │ │ 2.5 приложения N 2 к Положению о пошлинах.│
│└─┘ └─┘ └─┘ │
│Сведения о плательщике (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или │
│наименование юридического лица) │
│Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины: │
│(могут быть указаны по инициативе заявителя) │
│Для российского юридического лица: Для иностранного юридического лица │
│ИНН: КИО (если имеется): │
│КПП: КПП (если имеется): │
│Для российского физического лица: Для иностранного физического лица: │
│ИНН: Серия, номер и вид документа, удостоверяющего │
│СНИЛС личность плательщика: │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────┬──────────────┤
│Перечень прилагаемых документов: │ Количество │ Количество │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ документ, подтверждающий уплату пошлины (представляется по │ │ │
│└─┘ │ │ │
│инициативе заявителя) │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ заключение │ │ │
│└─┘ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ перевод на русский язык документов, прилагаемых к заявке │ │ │
│└─┘ │ │ │
