Действующий
умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций;
транзиторные (парциальные) расстройства личности, в том числе со стойкой компенсацией эмоционально-волевых и других патологических проявлений;
расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения, при этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.
К пункту "в" относятся явные акцентуации характера, являющиеся крайними вариантами нормы, при которых отдельные характерологические черты чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении одних психогенных воздействий при сохранении хорошей устойчивости к другим.
По пункту "в" после комплексного психолого-психиатрического медицинского обследования в стационарных условиях (в специализированном отделении) освидетельствуются граждане, поступающие на службу в органы принудительного исполнения, сотрудники, имеющие татуировки (агрессивно-угрожающего характера, демонстративно-протестного типа, татуировки больших размеров, криминального, оккультного, нецензурного, расистского, анти- или асоциального и другого специфического смыслового содержания), за исключением перечисленных в пункте "а".
Освидетельствуемые с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и другими), освидетельствуются по тем статьям Расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.
Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.
В отношении сотрудников, освидетельствуемых по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи, одновременно с заключением о категории годности к службе выносится заключение об их отстранении от управления транспортными средствами, работ на высоте, у движущихся механизмов, открытого огня, водоемов, от исполнения служебных обязанностей, связанных с ношением оружия, суточными дежурствами, допуска к секретным материалам.
Статья расписания болезней/ Код заболеваний по МКБ-10Наименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к службе в органах принудительного исполнения I графаII графаIII графаIV графа 19F00-F99психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ: а) с выраженными и умеренными стойкими психическими нарушениямиДДДД б) с незначительными психическими нарушениями и (или) отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиямиВВВВ
Статья предусматривает психические и поведенческие расстройства, тяжесть которых варьируется (от злоупотребления психоактивными веществами с вредными последствиями без синдрома зависимости до психотических расстройств и деменции), но при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ (исключается зависимость от табака и кофеина).
Экспертная оценка выявленных фактов употребления наркотических средств в немедицинских целях в практической деятельности базируется на диагностических критериях эпизодического употребления наркотических средств или злоупотребления наркотическими средствами, таких как частота употребления и время употребления.
хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными и умеренными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.
При внутривенном введении наркотического вещества независимо от периодичности, количества употреблений и их давности выносится заключение по пункту "а".
острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с незначительно выраженными изменениями личности;
злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными последствиями при отсутствии синдрома зависимости).
Единичное употребление психоактивных веществ в анамнезе не может служить основанием для применения настоящей статьи.
В отношении сотрудников, освидетельствуемых по пунктам "а" или "б" настоящей статьи, одновременно с заключением о категории годности к службе выносится заключение об их отстранении от исполнения служебных обязанностей, связанных с ношением оружия, суточными дежурствами, допуска к секретным материалам.
Статья расписания болезней/ Код заболеваний по МКБ-10Наименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к службе в органах принудительного исполнения I графаII графаIII графаIV графа 20F00-F99умственная отсталость: а) в глубокой, тяжелой и умеренной степени выраженностиДДДД б) в легкой степени выраженностиВВВВ
При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к службе может быть решен без медицинского обследования в стационарных условиях.
При установлении диагноза определяющее значение имеют клинические диагностические критерии в сочетании с результатами экспериментально-психологического исследования мышления и интеллекта (коэффициент умственного развития в диапазоне 50-69 по результатам полного психометрического исследования интеллекта по Д. Векслеру). Если при установлении диагноза результаты врачебного медицинского обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении, медицинское обследование в стационарных условиях обязательно.
Клинико-психопатологическая оценка состояния освидетельствуемого должна быть дополнена результатами соматоневрологического обследования и данными лабораторных и инструментальных методов исследования (ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, рентгенография черепа, ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (далее - УЗДГ экстракраниальных и интракраниальных сосудов), ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, КТ и другие). Выбор методов определяется диагностическими задачами, которые обозначаются в процессе освидетельствования.
Код МКБ-10 | Умственная отсталость | Коэффициент интеллектуальности |
F70 | Легкая | 50-69 |
F71 | Умеренная | 35-49 |
F72 | Тяжелая | 20-34 |
Глубокая | менее 20 |
Баллы | Классификация уровней интеллекта |
130 и выше | Очень высокий |
120-129 | Высокий |
110-119 | Хорошая норма |
90-109 | Средний |
80-89 | Низкая норма |
70-79 | Пограничная зона |
69 и ниже | Умственный дефект |
Для значительного нарушения функций нервной системы (если иное не оговорено в соответствующей статье Расписания болезней) характерны: снижение мышечной силы конечностей от 0 до 2 баллов (по 6-балльной шкале оценки мышечной силы McPeakL., 1996; Вейсс М., 1986), выраженная дисфагия, афония, афазия, тазовые расстройства, выраженные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, выраженные нарушения праксиса, гнозиса, речи, выраженный гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Для умеренного нарушения функций нервной системы характерны: снижение мышечной силы конечностей до 3 баллов, умеренно выраженные дисфагия, дизартрия, мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, умеренно выраженный гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Для незначительного нарушения функций нервной системы характерны: снижение мышечной силы конечностей до 4 баллов, легкие дисфагия, дизартрия, мозжечковые и экстрапирамидные нарушения.
Количество баллов | Мышечная сила |
0 | Мышечное сокращение отсутствует |
1 | Видимое или пальпируемое сокращение мышечных волокон, но без локомоторного эффекта |
2 | Активные движения возможны лишь при устранении действия силы тяжести (конечность помещается на опору) |
3 | Активные движения в полном объеме при действии силы тяжести, умеренное снижение силы при внешнем противодействии |
4 | Активные движения в полном объеме при действии силы тяжести и другого противодействия, но они слабее, чем на здоровой стороне |
5 | Нормальная мышечная сила |
Критерии выраженных клинических проявлений синдрома повышения внутричерепного давления: наличие головной боли, рвоты, когнитивных нарушений, глазодвигательных нарушений, нарушений походки, нарушений функций тазовых органов, застойных дисков зрительных нервов или вторичной атрофии дисков зрительных нервов; ликворное давление при люмбальной пункции в положении лежа свыше 300 мм водяного столба (далее - мм вод. ст.); наличие перивентрикулярного отека.