Действующий
Владелец/новый владелец (нужное подчеркнуть)_____________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. - для ФЛ, наименование организации - для ЮЛ, адрес , телефон)
Умерщвление (эвтаназия): "___" _________________ 20___ г.
*Акт оказанных ветеринарных услуг N ___ от "___" ___________ 20___ г.
Гибель животного: "____" _________________ 20___ г.
Причины гибели животного_________________________________________________
Специалист в области ветеринарии ____________________ (_________________)
Утилизация: "___" _________________ 20___ г.
*Акт о захоронении (утилизации) трупов животных без владельцев N_____ от
Представитель организации, принявшей труп на утилизацию:
_________________________________________________________________________
(наименование организации)
________________________ (________________)
Работник приюта, оформивший карточку ____________________________________
*Реквизиты документа, подтверждающего учет оказанных услуг, вписывается в
случае осуществления деятельности по обращению с животными без владельцев
Приложение 2
к
Порядку по организации
деятельности приютов для
животных на территории
Челябинской области и нормы
содержания животных в них
движения животных в приюте
за период с "___"_________20___г. по "____"_________20 г.
N п/п | N Карточки учета животного | N маркирования (бирки, чипа, клейма) | Дата поступления в приют | Описание животных | Информация о проведенном ветеринарном мероприятии | N и дата акта выбытия животного из приюта | Причина выбытия животного из приюта | N ветеринарного паспорта |
Вид | Пол | Возраст (примерный) | Дата проведения вакцинации | Дата проведения обработки | Дата проведения стерилизации | Дата проведения операции | Дата проведения маркирования | Дата проведения умерщвления (эвтаназии) | | | |
1 | | | | | | | | | | | | | | | |
2 | | | | | | | | | | | | | | | |
Примечание: Журнал должен быть пронумерован, прошит и скреплен подписью
уполномоченного лица и печатью организации
Приложение 3
к
Порядку по организации
деятельности приютов для
животных на территории
Челябинской области и нормы
содержания животных в них
приема-передачи животного в приют
Я гражданин (ка)_________________________________________________________
добровольно и безвозмездно передаю принадлежащее мне животное
Собака/кошка (нужное подчеркнуть)
Пол, возраст, кличка ____________________________________________________
окрас, особые приметы ___________________________________________________
N клейма, чипа, бирки (при наличии) _____________________________________
кастрирован/стерилизована _______________________________________________
условия содержания (квартира/вольер/будка)_______________________________
Паспорт животного (при наличии) N_________от__________
Наличие ветеринарных показаний к кормлению (при наличии) ________________
Особенности характера, особые условия содержания и ухода (при наличии)
_____________________________________
