6. Величина максимального часового расхода газа (мощности)

газоиспользующего оборудования (подключаемого и ранее подключенного)

составляет _________ куб. метров в час, в том числе (в случае одной точки

подключения):

величина максимального часового расхода газа (мощности)

подключаемого газоиспользующего оборудования __________куб. метров в час;

величина максимального часового расхода газа (мощности)

газоиспользующего оборудования, ранее подключенного в данной точке

подключения газоиспользующего оборудования, __________ куб. метров в час.

Планируемый срок проектирования, строительства и ввода в

эксплуатацию объекта капитального строительства _________________________

(месяц, год)

(в том числе по этапам и очередям).

7. Планируемая величина максимального часового расхода газа по

каждой из точек подключения (если их несколько):

Точка подключения (планируемая)	Планируемый срок проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию объекта капитального строительства, в том числе по этапам и очередям (месяц, год)	Итоговая величина максимального часового расхода газа (мощности) газоиспользующего оборудования (подключаемого и ранее подключенного) (куб. метров в час) 4	Величина максимального расхода газа (мощности) подключаемого газоиспользующего оборудования (куб. метров в час)	Величина максимального часового расхода газа (мощности) газоиспользующего оборудования, ранее подключенного в данной точке подключения (куб. метров в час)

8. Характеристика потребления газа (вид экономической деятельности

заявителя - юридического лица или индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________.

9. Номер и дата ранее выданных технических условий__________________

________________________________________________________________________.

(при наличии ранее выданных технических условий и при условии, что срок

действия технических условий не истек)

10. Дополнительная информация______________________________________.

(заполняется по инициативе заявителя)

11. Результаты рассмотрения настоящей заявки прошу направить

(выбрать один из способов уведомления)__________________________________.

(на адрес электронной почты,

СМС-уведомление на телефон, заказным

письмом посредством почтовой

связи по адресу)

Приложения ⁵:

1.__________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________

4.__________________________________________________________________

Заявитель

______________________________

(фамилия, имя, отчество)

______________________________

(контактный телефон)

___________ __________________

(должность) (подпись)

"____"____________20__ г.

М.П.

──────────────────────────────

¹ Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

² Для физических лиц.

³ Выбирается в случае, предусмотренном законодательством о градостроительной деятельности.

⁴ Итоговая величина максимального часового расхода газа (мощности) газоиспользующего оборудования (подключаемого и ранее подключенного) является суммой величины максимального часового расхода газа (мощности) подключаемого газоиспользующего оборудования и величины максимального часового расхода газа (мощности) газоиспользующего оборудования, ранее подключенного в данной точке подключения.