_________________________________________________________________________

(наименование монтажной организации, должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

(наименование строительной организации, должность, Ф.И.О.)

составили настоящий акт в том, что произведен наружный осмотр состояния

работ по строительству шахты, приямка и машинного помещения на предмет

определения готовности их под монтаж.

Предприятие (объект) _______________________________________________

(наименование)

Адрес установки ____________________________________________________

Полная характеристика лифта, заводской N ____________________ и дата

изготовления ____________________________________________________________

Состояние строительной части _______________________________________

До начала монтажа необходимо выполнить: ____________________________

Примечания:

1 Исполнительная схема строительной части шахты выполнена в

соответствии с чертежом, приведенным в приложении к настоящему Акту, и

результаты фактических измерений внесены в таблицу этого приложения.

2 Информацию о заводском N и дате изготовления допускается не

вносить, при ее отсутствии.

Представитель монтажной организации _____________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Представитель строительной организации __________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Приложение А
(продолжение)

Приложение к Акту

Исполнительная схема строительной части шахты


1480 × 1271 пикс. Открыть в новом окне

Результаты фактических изменений

Место измерения

Измерения, мм

1 + 2

3 + 4

5 + 6 + 7

Н, м

h₁, мм

h₂, мм

1

2

3

4

5

6

7

Приямок шахты

1-й этаж

2-й этаж

3-й этаж

...

n-й этаж

Приложение Б
(обязательное)

Форма акта

готовности строительной части к производству работ по монтажу лифта

Акт

готовности строительной части к производству работ по монтажу лифта

г. _______________ "__" ___________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

(адрес объекта)

Мы, нижеподписавшиеся представители строительной организации

(заказчика) _____________________________________________________________

(наименование организации (заказчика), должность, Ф.И.О.)

и монтажной организации _________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование организации (заказчика), должность, Ф.И.О.)

составлен настоящий Акт о том, что строительная часть лифта г/п _____ кг,

V ___ м/с _______________________________________________________________

(шахта, машинное помещение, блочное помещение - при их наличии)

готова к производству работ по монтажу лифта в соответствии с

требованиями ГОСТ 22845-2018

Представитель строительной организации (заказчика) ______________________

Форма поиска

Приложение к Акту

Исполнительная схема строительной части шахты

Результаты фактических изменений