ПРИКАЗ от 13 августа 2015 г. N 246 Об утверждении...

Руководитель эксплуатанта _______ /подпись, расшифровка подписи/

Дата _________

М.П. (при наличии)

Приложение N 5

к Правилам

Рекомендуемый образец

Руководителю уполномоченного органа,

осуществляющего функции по оказанию

государственных услуг в сфере воздушного

транспорта (гражданской авиации)

от ________ N ______

Заявление о намерении получить сертификат эксплуатанта

___________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование заявителя -

юридического лица, в том числе фирменное наименование, или Ф.И.О.

заявителя - индивидуального предпринимателя)

заявляет о намерении получить сертификат эксплуатанта для выполнения

коммерческих воздушных перевозок.

1. Общие сведения о заявителе:

ОГРН/ОГРНИП ______________________

ИНН ______________________

Адрес местонахождения (для юридических лиц)

___________________________________________________

Адрес места жительства (для индивидуальных предпринимателей)

___________________________________________________________________________

Адрес места осуществления деятельности

___________________________________________________________________________

Данные документа о внесении сведений о юридическом лице в единый

государственный реестр юридических лиц

___________________________________________________________________________

Контактные телефоны ___________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________

2. Сведения о руководящем составе, включая руководителя и лиц, в

обязанности которых входит обеспечение исполнения функций по организации

летной работы, поддержанию летной годности воздушных судов, управлению

безопасностью полетов; авиационной безопасности, реализации системы

управления качеством, наземному обслуживанию

N п/п	Фамилия Имя Отчество	Должность	Образование (образовательная организация, специальность/квалификация)	Сведения о дополнительном профессиональном образовании (при наличии)
1	2	3	4	5

3. Предполагаемые виды полетов (коммерческие воздушные перевозки

пассажиров, коммерческие воздушные перевозки грузов), место базирования

воздушных судов

___________________________________________________________________________

4. Сведения об учредителях (участниках) (для юридических лиц)

N п/п	Учредители (участники)	Место регистрации юридического лица
1	2	3

5. Типы воздушных судов и основания использования

N п/п	Тип ВС, количество	Основания использования воздушных судов (право собственности, право оперативного управления, право хозяйственного ведения, аренда, лизинг)
1	2	3

____________________________________________

(должность уполномоченного лица заявителя)

____________________________________________

Форма поиска

Приложение N 5