Действующий
добровольному переселению в
соотечественников, проживающих за
рубежом
(2), подающего заявление)
о выплате участнику Государственной программы по оказанию содействия
добровольному переселению в Российскую Федерацию
соотечественников, проживающих за рубежом, и членам его семьи
ежемесячного пособия при отсутствии дохода от трудовой,
предпринимательской и иной деятельности, не запрещенной
законодательством Российской Федерации
Регистрационный N___ от "___"________20__г.
Прошу предоставить мне и членам моей семьи, включенным в
свидетельство участника Государственной программы (нужное подчеркнуть),
ежемесячное пособие при отсутствии дохода от трудовой,
предпринимательской и иной деятельности, не запрещенной
законодательством Российской Федерации
(3), в размере ____________________
_________________________________________________________(рублей).
(сумма цифрами и прописью)
О себе и о членах моей семьи, включенных в свидетельство участника
Государственной программы и намеренных получать ежемесячное пособие,
сообщаю следующие сведения:
1. Сведения об участнике Государственной программы:
1.1. Фамилия, имя, отчество
(1) (полностью) _________________________
_________________________________________________________________________
1.2. Число, месяц, год рождения ____________________________________
1.3. Наименование документа, удостоверяющего личность ______________
серия ______ N _________ когда и кем выдан ______________________________
_________________________________________________________________________
1.4. С "_____" ________________ 20 ___ г. состою на учете по месту
пребывания либо зарегистрирован по месту жительства на территории
Российской Федерации (нужное подчеркнуть) по адресу: ____________________
_________________________________________________________________________
2. Сведения о членах семьи участника Государственной программы,
намеренных получать ежемесячное пособие:
N п/п | Фамилия, имя, отчество (1) (полностью) | Число, месяц, год рождения | Степень родства | Наименование документа, удостоверяющего личность (серия, номер, когда и кем выдан) | Дата постановки на учет по месту пребывания либо регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации с указанием адреса |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | |
| | | | | |
3. Свидетельство участника Государственной программы N _________ когда
и кем выдано ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Реквизиты счета, открытого в кредитной организации:
Наименование кредитной организации ______________________________________
Расчетный счет __________________________________________________________
Корреспондентский счет __________________________________________________
Банковский идентификационный код ________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________
N счета _________________________________________________________________
Я проинформирован о том, что ежемесячное пособие не выплачивается
членам семьи участника Государственной программы, не достигшим возраста
18 лет, а также участнику Государственной программы и членам его семьи,
имеющим в соответствии с законодательством Российской Федерации право на
