Действующий
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 августа 2017 г. N 514н
Порядок заполнения учетной формы N 030-ПО/у-17 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего"
форма N 030-ПО/у-17 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего" (далее - Карта осмотра) заполняется на каждого несовершеннолетнего (за исключением несовершеннолетних, подлежащих профилактическим осмотрам, в возрасте до 1 года, в 1 год 3 мес. и в 1 год 6 мес.) по результатам прохождения профилактического медицинского осмотра (далее - профилактический осмотр) в соответствии с Порядком проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденным настоящим приказом (далее - Порядок).
1. Учетная
подпунктах 15.7 и 16.8 Карты осмотра указывается группа здоровья, определенная в соответствии с Правилами комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних, предусмотренными приложением N 2 к Порядку.
4. В
подпунктах 15.8 и 16.9 Карты осмотра указывается медицинская группа для занятий физической культурой, определенная в соответствии с Правилами определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой, предусмотренными приложением N 3 к Порядку.
5. В к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 августа 2017 г. N 514н
Представляют: | Сроки представления |
Медицинские организации, проводившие профилактические медицинские осмотры(далее - профилактические осмотры) несовершеннолетних, - в орган исполнительной власти субъектаРоссийской Федерации в сфере охраны здоровья | Ежегодно до 20 января |
Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья - в Минздрав России | Ежегодно до 15 февраля |
Наименование отчитывающейся медицинской организации: | |
Адрес медицинской организации: |
N п/п | Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям) | Код по МКБ** | Всего зарегистрировано заболеваний | из них у мальчиков (из графы 4) | Выявлено впервые (из графы 4) | из них у мальчиков (из графы 6) | Проводится диспансерное наблюдение на конец отчетного периода | |||
Всего | из них мальчиков (из графы 8) | Взято по результатам данного осмотра (из графы 8) | из них мальчиков (из графы 10) | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
1. | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, из них: | А00 - B99 | ||||||||
1.1. | туберкулез | А15 - А19 | ||||||||
1.2. | ВИЧ-инфекция, СПИД | В20 - B24 | ||||||||
2. | Новообразования | С00 - D48 | ||||||||
3. | Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них: | D50 - D89 | ||||||||
3.1. | Анемии, связанные с питанием | D50 - D53 | ||||||||
4. | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: | Е00 - Е90 | ||||||||
4.1. | сахарный диабет | Е10 - Е14 | ||||||||
4.2. | недостаточность питания | Е40 - Е46 | ||||||||
4.3. | ожирение | Е66 | ||||||||
4.4. | задержка полового развития | Е30.0 | ||||||||
4.5. | преждевременное половое созревание | Е30.1 | ||||||||
5. | Психические расстройства и расстройства поведения, из них: | F00 - F99 | ||||||||
5.1. | умственная отсталость | F70 - F79 | ||||||||
6. | Болезни нервной системы, из них: | G00 - G98 | ||||||||
6.1. | церебральный паралич и другие паралитические синдромы | G80 - G83 | ||||||||
7. | Болезни глаза и его придаточного аппарата | Н00 - Н59 | ||||||||
8. | Болезни уха и сосцевидного отростка | Н60 - Н95 | ||||||||
9. | Болезни системы кровообращения | I00 - I99 | ||||||||
10. | Болезни органов дыхания, из них: | J00 - J99 | ||||||||
10.1. | астма, астматический статус | J45 - J46 | ||||||||
11. | Болезни органов пищеварения | К00 - К93 | ||||||||
12. | Болезни кожи и подкожной клетчатки | L00 - L99 | ||||||||
13. | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них: | М00 - М99 | ||||||||
13.1. | кифоз, лордоз, сколиоз | М40 - М41 | ||||||||
14. | Болезни мочеполовой системы, из них: | N00 - N99 | ||||||||
14.1. | болезни мужских половых органов | N40 - N51 | ||||||||
14.2. | нарушения ритма и характера менструаций | N91 - N94.5 | ||||||||
14.3. | воспалительные болезни женских тазовых органов | N70 - N77 | ||||||||
14.4. | невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки | N83 | ||||||||
14.5. | болезни молочной железы | N60 - N64 | ||||||||
15. | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | Р00 - Р96 | ||||||||
16. | Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, из них: | Q00 - Q99 | ||||||||
16.1. | нервной системы | Q00 - Q07 | ||||||||
16.2. | системы кровообращения | Q20 - Q28 | ||||||||
16.3. | женских половых органов | Q50 - Q52 | ||||||||
16.4. | мужских половых органов | Q53 - Q55 | ||||||||
16.5. | костно-мышечной системы | Q65 - Q79 | ||||||||
17. | Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | S00 - T98 | ||||||||
18. | Прочие | |||||||||
19. | ВСЕГО ЗАБОЛЕВАНИЙ | A00 - T98 |
Возраст детей | Нуждались в дополнительных консультациях и (или) исследованиях в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (человек) | Прошли дополнительные консультации и (или) исследования в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (человек) (из графы 2) | Нуждались в дополнительных консультациях и (или) исследованиях в стационарных условиях (человек) | Прошли дополнительные консультации и (или) исследования в стационарных условиях (человек) (из графы 4) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них: | ||||
от 0 до 4 лет включительно | ||||
от 0 до 14 лет включительно | ||||
от 5 до 9 лет включительно | ||||
от 10 до 14 лет включительно | ||||
от 15 до 17 лет включительно |
Возраст детей | Рекомендовано лечение в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара(человек) | Рекомендовано лечение в стационарных условиях (человек) | Рекомендована медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (человек) | Рекомендована медицинская реабилитация в стационарных условиях (человек) | Рекомендовано санаторно-курортное лечение (человек) | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||||||
Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них: | |||||||||||
от 0 до 4 лет включительно | |||||||||||
от 0 до 14 лет включительно | |||||||||||
от 5 до 9 лет включительно | |||||||||||
от 10 до 14 лет включительно | |||||||||||
от 15 до 17 лет включительно |
Возраст | Число прошедших профилактические осмотры в отчетном периоде (человек) | Нормальное физическое развитие (человек) (из графы 2) | Нарушения физического развития (человек) (из графы 2) | |||
дефицит массы тела | избыток массы тела | низкий рост | высокий рост | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них: | ||||||
от 0 до 4 лет включительно | ||||||
в том числе мальчиков | ||||||
от 0 до 14 лет включительно | ||||||
в том числе мальчиков | ||||||
от 5 до 9 лет включительно | ||||||
в том числе мальчиков | ||||||
от 10 до 14 лет включительно | ||||||
в том числе мальчиков | ||||||
от 15 до 17 лет включительно | ||||||
в том числе мальчиков |
Наименование показателя | Число прошедших профилактические осмотры в отчетном периоде (человек) | Медицинская группа для занятий физической культурой | |||||||||
По результатам ранее проведенных медицинских осмотров (человек) | По результатам профилактических осмотров в данном отчетном периоде (человек) | ||||||||||
I | II | III | IV | не допущен | I | II | III | IV | не допущен | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них: | |||||||||||
от 0 до 4 лет включительно | |||||||||||
в том числе мальчиков | |||||||||||
от 0 до 14 лет включительно | |||||||||||
в том числе мальчиков | |||||||||||
от 5 до 9 лет включительно | |||||||||||
в том числе мальчиков | |||||||||||
от 10 до 14 лет включительно | |||||||||||
в том числе мальчиков | |||||||||||
от 15 до 17 лет включительно | |||||||||||
в том числе мальчиков |