Действующий
моторная функция (возраст развития) _______________________________;
эмоциональная и социальная (контакт с окружающим миром) функции
(возраст развития) _____________________;
предречевое и речевое развитие (возраст развития) _________________.
13.2. Для детей в возрасте 5 - 17 лет:
13.2.1. Психомоторная сфера: (норма, нарушения) (нужное
13.2.2. Интеллект: (норма, нарушения) (нужное подчеркнуть).
13.2.3. Эмоционально-вегетативная сфера: (норма, нарушения) (нужное
14. Оценка полового развития (с 10 лет):
14.1. Половая формула мальчика: Р ____ Ах ____ Fa ____.
14.2. Половая формула девочки: Р ____ Ах ____ Ма ____ Me ____;
характеристика менструальной функции: menarhe (лет, месяцев) ____;
menses (характеристика): регулярные, нерегулярные, обильные, умеренные,
скудные, болезненные и безболезненные (нужное подчеркнуть).
15. Состояние здоровья до проведения настоящего профилактического
15.1. Практически здоров ____________________________ (код по МКБ*).
15.2. Диагноз ________________________________________ (код по МКБ).
15.2.1. Диспансерное наблюдение установлено: да, нет (нужное
15.3. Диагноз ________________________________________ (код по МКБ).
15.3.1. Диспансерное наблюдение установлено: да, нет (нужное
15.4. Диагноз ________________________________________ (код по МКБ).
15.4.1. Диспансерное наблюдение установлено: да, нет (нужное
15.5. Диагноз ________________________________________ (код по МКБ).
15.5.1. Диспансерное наблюдение установлено: да, нет (нужное
15.6. Диагноз ________________________________________ (код по МКБ).
15.6.1. Диспансерное наблюдение установлено: да, нет (нужное
15.7. Группа здоровья: I, II, III, IV, V (нужное подчеркнуть).
15.8. Медицинская группа для занятий физической культурой: I, II,
III, IV, не допущен (нужное подчеркнуть).
16. Состояние здоровья по результатам проведения настоящего
профилактического осмотра:
16.1. Практически здоров _____________________________ (код по МКБ).
16.2. Диагноз ________________________________________ (код по МКБ):
16.2.1. Диагноз установлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть).
16.2.2. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено
впервые, не установлено (нужное подчеркнуть).
16.2.3. Дополнительные консультации и исследования назначены: да,
нет (нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть).
16.2.4. Дополнительные консультации и исследования выполнены: да,
нет (нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть).
