Действующий
военного следственного органа
об обстоятельствах наступления страхового случая при получении
застрахованным лицом в период прохождения военной службы
тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии)
N _____ "___" _________ ____ г.
________________________________________________________________________,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
проходящий военную службу в _____________________________________________
(указывается наименование военного
________________________________________________________________________,
следственного органа Следственного комитета Российской Федерации)
"___"___________________г. получил ________________ увечье (ранение,
травму, контузию)________________________________________________________
(указывается окончательный диагноз в соответствии с
________________________________________________________________________,
(справкой) военно-медицинского учреждения (медицинской организации)
при следующих обстоятельствах: __________________________________________
(подробные обстоятельства и причины
По факту получения увечья (ранения, травмы, контузии) уголовное дело
_________________________________________________________________________
(указываются дата возбуждения уголовного дела, орган, принявший решение,
Справка выдана для направления страховщику по обязательному
государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих для принятия
решения о выплате страховой суммы.
_____________________________________________
(должность руководителя (сотрудника) военного
_____________________________________________
органа Следственного комитета Российской
__________________________ _________________ ______________________
(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)
УТВЕРЖДЕНА
приказом Следственного комитета
Российской Федерации
от 21.02.2017 N 37
военного следственного органа
об обстоятельствах наступления страхового случая при установлении
застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы
