ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)

Для служебного пользования

Экз. N _____*(1)

ДОПОЛНЕНИЕ К ПОРУЧЕНИЮ

НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОВЕРКИ

_________________________________________________________________________

(наименование поднадзорной организации*(2); основной государственный

регистрационный номер поднадзорной организации; идентификационный номер

налогоплательщика поднадзорной организации)

N ___________ от ___ __________ 20__ г.

В соответствии со статьей 76.5 Федерального закона "О Центральном

банке Российской Федерации (Банке России)"*(3) рабочей группе в составе:

руководитель рабочей группы _______________________________________,

(Ф.И.О.)

заместитель руководителя рабочей группы ___________________________,

(Ф.И.О.)

член (члены)рабочей группы*(4) _____________________________________

(Ф.И.О.)

поручается провести проверку в _____________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование поднадзорной организации)

Настоящее дополнение к поручению является неотъемлемой частью

поручения на проведение проверки от ___ ___________ 20__ г. N ______.

Поручение от __ ________20__ г. N ____ действительно до __ _________

20__ г. включительно*(5).

Должностное лицо Банка России,

обладающее правом поручать

проведение проверки ___________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

М.П. Банка России

(структурного подразделения Банка России)

Дополнение к поручению на проведение проверки от __ _________20__ г.

N______ получено ___ ___________ 20__ г. в ___ час. ___ мин.

Руководитель поднадзорной организации*(6) ___________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

М.П.поднадзорной организации

──────────────────────────────

*(1) Ограничительная пометка "Для служебного пользования" и номер экземпляра проставляются при заполнении.

*(2) Указывается наименование поднадзорной организации в именительном падеже в соответствии с данными Единого государственного реестра юридических лиц (для юридических лиц, являющихся коммерческими организациями, - полное фирменное наименование (при наличии - сокращенное фирменное наименование), для юридических лиц, являющихся некоммерческими организациями, - наименование).

*(3) В случае проведения проверки саморегулируемой организации вместо статьи 76.5 Федерального закона "О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)" указывается соответствующее основание проведения проверки саморегулируемой организации, предусмотренное законодательством Российской Федерации.