Действующий
(вид Вооруженных Сил Российской Федерации, военный округ, род войск
Вооруженных Сил Российской Федерации, центральный орган военного
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________
2. Воинское звание
* ______________ Личный номер
* __________________
3. Должность, место службы ________________________________________
(по действительному открытому наименованию
_________________________________________________________________________
воинской части, организации)
4. Пол ______ 5. Дата рождения ____________________________________
6. Место рождения _________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)
7. Какими государственными наградами и ведомственными наградами
награжден(а) и год награждения _________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Адрес места жительства _________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Общая выслуга лет (трудовой стаж) ______________________________
(календарных лет, месяцев)
10. Стаж работы в воинских частях и организациях Вооруженных Сил
Российской Федерации (государственной службы в Министерстве обороны
Российской Федерации)
** ________________________________________________
(календарных лет, месяцев)
11. Контракт о прохождении военной службы (службы) заключен
_________________________________________________________________________
(даты начала и окончания срока контракта)
12. Характеристика с указанием отличий (заслуг) представляемого к
награждению ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________
* Для военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации.
** Для лиц гражданского персонала.
Кандидатура _______________________________________________________
рассмотрена на аттестационной комиссии (профсоюзном собрании) воинской
части (протокол N __ от "___"_____________20__г.).
Председатель аттестационной комиссии (первичной профсоюзной организации)
_______________________ _______________ ________________________________
(воинское звание) (подпись) (инициал имени и фамилия)
"___"_______________20__г.
_________________________________________________________________________
_______________________ _______________ ________________________________
(воинское звание) (подпись) (инициал имени и фамилия)
"___"_______________20__г.
