финансово-хозяйственной деятельности

на 20______ год и плановый период ____________

"____"__________________20_____г.

КОДЫ

                                                             ┌──────────┐
                                                 Форма по КФД│          │
                                                             ├──────────┤
                                                         Дата│          │
                                                             ├──────────┤
                                                             │          │
                                                             ├──────────┤
                                                             │          │
                                                             ├──────────┤
 Наименование                                         по ОКПО│          │
 государственного учреждения                                 │          │
 (подразделения)                                             │          │
                                                             ├──────────┤
                                                             │          │
                                                             ├──────────┤
                                                             │          │
                                                             ├──────────┤
                                                             │          │
                                                             ├──────────┤
 ИНН/КПП                                                     │          │
                                                             ├──────────┤
                                                             │          │
                                                             ├──────────┤
 Единица измерения:                                   по ОКЕИ│          │
                                                             └──────────┘

┌──────────┐

Наименование органа,

осуществляющего функции и

полномочия учредителя

Адрес фактического

местонахождения

государственного учреждения

(подразделения)

Сведения о деятельности государственного учреждения

1. Цели деятельности учреждения (подразделения) в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами и уставом учреждения (положением о подразделении).

2. Виды деятельности учреждения (подразделения), относящиеся к его основным видам деятельности в соответствии с уставом учреждения (положением о подразделении).

3. Перечень услуг (работ), относящихся в соответствии с уставом (положением о подразделении) к основным видам деятельности учреждения (подразделения), предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется в том числе за плату.

4. Общая балансовая стоимость недвижимого государственного имущества на дату составления Плана (в разрезе стоимости имущества, закрепленного собственником имущества за учреждением (подразделением) на праве оперативного управления; приобретенного учреждением (подразделением) за счет выделенных собственником имущества учреждения средств; приобретенного учреждением (подразделением) за счет доходов, полученных от иной приносящей доход деятельности).

5. Общая балансовая стоимость движимого государственного имущества на дату составления Плана, в том числе балансовая стоимость особо ценного движимого имущества.

I. Показатели финансового состояния учреждения (подразделения)
на ________________________________ 20___г.

N п/п	Наименование показателя	Сумма, тыс. руб.
1	2	3
	I. Нефинансовые активы, всего:
	из них:
	1.1. Общая балансовая стоимость недвижимого государственного имущества, всего
	в том числе:
	1.1.1. Стоимость имущества, закрепленного собственником имущества за государственным учреждением на праве оперативного управления
	1.1.2. Стоимость имущества, приобретенного государственным учреждением (Подразделением) за счет выделенных собственником имущества учреждения средств
	1.1.3. Стоимость имущества, приобретенного государственным учреждением (Подразделением) за счет доходов, полученных от платной и иной приносящей доход деятельности
	1.1.4. Остаточная стоимость недвижимого государственного имущества
	1.2. Общая балансовая стоимость движимого государственного имущества, всего
	в том числе:
	1.2.1. Общая балансовая стоимость особо ценного движимого имущества
	1.2.2. Остаточная стоимость особо ценного движимого имущества
	II. Финансовые активы, всего
	из них:
	2.1. Денежные средства учреждения, всего
	в том числе:
	2.1.1. Денежные средства учреждения на счетах
	2.2. Денежные средства учреждения, размещенные на депозиты в кредитной организации
	в том числе:
	2.2.1
	2.2.2
	2.3. Иные финансовые инструменты
	в том числе:
	2.3.1
	2.3.2
	2.4. Дебиторская задолженность по доходам, полученным за счет средств федерального бюджета, всего:
	в том числе:
	2.4.1
	2.4.2
	2.5. Дебиторская задолженность по доходам от платной и иной приносящей доход деятельности, всего:
	в том числе:
	2.5.1
	2.5.2
	2.6. Дебиторская задолженность по выданным авансам, полученным за счет средств федерального бюджета, всего:
	в том числе:
	2.6.1. по выданным авансам на услуги связи
	2.6.2. по выданным авансам на транспортные услуги
	2.6.3. по выданным авансам на коммунальные услуги
	2.6.4. по выданным авансам на услуги по содержанию имущества
	2.6.5. по выданным авансам на прочие услуги
	2.6.6. по выданным авансам на приобретение основных средств
	2.6.7. по выданным авансам на приобретение нематериальных активов
	2.6.8. по выданным авансам на приобретение непроизведенных активов
	2.6.9. по выданным авансам на приобретение материальных запасов
	2.6.10. по выданным авансам на прочие расходы
	2.7. Дебиторская задолженность по выданным авансам за счет доходов, полученных от платной и иной приносящей доход деятельности, всего:
	в том числе:
	2.7.1. по выданным авансам на услуги связи
	2.7.2. по выданным авансам на транспортные услуги
	2.7.3. по выданным авансам на коммунальные услуги
	2.7.4. по выданным авансам на услуги по содержанию имущества
	2.7.5. по выданным авансам на прочие услуги
	2.7.6. по выданным авансам на приобретение основных средств
	2.7.7. по выданным авансам на приобретение нематериальных активов
	2.7.8. по выданным авансам на приобретение непроизведенных активов
	2.7.9. по выданным авансам на приобретение материальных запасов
	2.7.10. по выданным авансам на прочие расходы
	III. Обязательства, всего
	из них: 3.1. Долговые обязательства
	3.2. Кредиторская задолженность:
	в том числе:
	3.2.1. Просроченная кредиторская задолженность
	3.3. Кредиторская задолженность по расчетам с поставщиками и подрядчиками за счет средств федерального бюджета, всего:
	в том числе:
	3.3.1. по начислениям на выплаты по оплате труда
	3.3.2. по оплате услуг связи
	3.3.3. по оплате транспортных услуг
	3.3.4. по оплате коммунальных услуг
	3.3.5. по оплате услуг по содержанию имущества
	3.3.6. по оплате прочих услуг
	3.3.7. по приобретению основных средств
	3.3.8. по приобретению нематериальных активов
	3.3.9. по приобретению непроизведенных активов
	3.3.10. по приобретению материальных запасов
	3.3.11. по оплате прочих расходов
	3.3.12. по платежам в бюджет
	3.3.13. по прочим расчетам с кредиторами
	3.4. Кредиторская задолженность по расчетам с поставщиками и подрядчиками за счет доходов, полученных от платной и иной приносящей доход деятельности, всего:
	в том числе:
	3.4.1. по начислениям на выплаты по оплате труда
	3.4.2. по оплате услуг связи
	3.4.3. по оплате транспортных услуг
	3.4.4. по оплате коммунальных услуг
	3.4.5. по оплате услуг по содержанию имущества
	3.4.6. по оплате прочих услуг
	3.4.7. по приобретению основных средств
	3.4.8. по приобретению нематериальных активов
	3.4.9. по приобретению непроизведенных активов
	3.4.10. по приобретению материальных запасов
	3.4.11. по оплате прочих расходов
	3.4.12. по платежам в бюджет
	3.4.13. по прочим расчетам с кредиторами

II. Показатели по поступлениям и выплатам учреждения (подразделения)
на ______________________20_____г.

Наименование показателя	Код строки	Код по бюджетной классификации Российской Федерации	Объём финансового обеспечения, руб. (с точностью до двух знаков после запятой - 0,00)
			всего	в том числе:
				Субсидия на финансовое обеспечение выполнения государственного задания	Субсидии, представляемые в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации	Субсидии на осуществление капитальных вложений	Поступления от оказания услуг (выполнения работ) на платной основе и от иной приносящей доход деятельности
							всего	из них гранты
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Поступления от доходов, всего:	100	X
в том числе: доходы от собственности	110			X	X	X		X
из них:	X
1.	111
2.	112
Доходы от оказания услуг, работ	120				X	X
в том числе:	X
1.	121
2.	122
Доходы от штрафов, пеней, иных сумм принудительного изъятия	130			X	X	X		X
Безвозмездные поступления от наднациональных организаций, правительств иностранных государств, международных финансовых организаций	140			X	X	X		X
Иные субсидии, предоставленные из бюджета	150			X			X	X
Прочие доходы	160			X	X	X
Доходы от операций с активами	180	X		X	X	X		X
в том числе:	X
1.	181
2.	182
Выплаты по расходам, всего:	200	X
в том числе на выплаты персоналу, всего:	210
из них: оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда	211
из них:	X
Заработная плата	212
Начисления на выплаты по оплате труда	213
Прочие выплаты	214
Социальные и иные выплаты населению, всего	220
из них:	X
1.	221
2.	222
Уплата налогов, сборов и иных платежей, всего	230
из них:	X
1.	231
2.	232
Безвозмездные перечисления организациям	240
Прочие расходы (кроме расходов на закупку товаров, работ, услуг)	250
Расходы на закупку товаров, работ, услуг, всего	260	X
в том числе:	X
Услуги связи	261
Транспортные услуги	262
Коммунальные услуги	263
Арендная плата за пользование имуществом	264
из них:	X
Арендная плата за пользование недвижимым имуществом	265
Арендная плата за пользование движимым имуществом	266
Работы, услуги по содержанию имущества	267
из них:	X
Работы, услуги по содержанию движимого имущества	268
Работы, услуги по содержанию недвижимого имущества	269
Поступление финансовых активов, всего	300	X
из них:	X
Увеличение остатков средств	310
Увеличение стоимости ценных бумаг, кроме акций и иных форм участия в капитале	311
Увеличение стоимости акций и иных форм участия в капитале	312
Прочие поступления	320
в том числе поступления нефинансовых активов, всего	321
из них:	X
Увеличение стоимости основных средств	322
Увеличение стоимости нематериальных активов	323
Увеличение стоимости непроизводственных активов	324
Увеличение стоимости материальных запасов	325
Выбытие финансовых активов, всего	400
Из них: уменьшение остатков средств	410
Прочие выбытия	420
из них:	X
1.	421
2.	422
Остаток средств на начало года	500	X
Остаток средств на конец года	600	X

II.I. Показатели выплат по расходам на закупку товаров, работ, услуг учреждения (подразделения)
на ______________________ 20____г.

Наименование показателя	Код строки	Год начала закупки	Сумма выплат по расходам на закупку товаров, работ и услуг, руб. (с точностью до двух знаков после запятой - 0,00)
			всего на закупки			в том числе:
						в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"			в соответствии с Федеральным законом от 18 июля 2011 г. N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц"
			на 20_г. очередной финансовый год	на 20_г. 1-ый год планового периода	на 20_г. 2-ой год планового периода	на 20_г. очередной финансовый год	на 20_г. 1-ый год планового периода	на 20_г. 2-ой год планового периода	на 20_г. очередной финансовый год	на 20_г. 1-ый год планового периода	на 20_г. 2-ой год планового периода
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Выплаты по расходам на закупку товаров, работ, услуг, всего:	0001	X
В том числе:на оплату контрактов, заключенных до начала очередного финансового года:	1001	X
из них:	X
1.	1002
2.	1003
На закупку товаров, работ, услуг по году начала закупки:	2001
из них:	X
1.	2002
2.	2003

III. Сведения о средствах, поступающих во временное распоряжение учреждения (подразделения)

Наименование показателя	Код строки	Сумма (руб. с точностью до двух знаков после запятой - 0,00)
1	2	3
Остаток средств на начало года	010
Остаток средств на конец года	020
Поступление	030
Выбытие	040

IV. Справочная информация

Наименование показателя	Код строки	Сумма (тыс. руб.)
1	2	3
Объем публичных обязательств, всего:	010
Объем бюджетных инвестиций (в части переданных полномочий государственного заказчика в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации), всего:	020
Объем средств, поступивших во временное распоряжение, всего:	030

Руководитель государственного

учреждения (подразделения)

(уполномоченное лицо) ___________________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Заместитель руководителя

государственного учреждения (подразделения)

по финансовым вопросам ___________________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер государственного

учреждения (подразделения) ___________________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Тел.________________

"____"_____________________ 20___г.

V. Ключевые показатели эффективности работы руководителя автономного учреждения за ______г.

N пп	Показатель	I кв.	II кв.	III кв.	IV кв.	_____ год	Вес (%)	Примечание
1.	1	2	3	4	5	6	7	8
	Достижение установленных для учреждения показателей качества предоставляемых услуг (работ)							Показатель применяется в случае установления учреждению государственного задания
2.	Выполнение плана финансово хозяйственной деятельности учреждения						60%
2.1.	Доходы от оказания платных услуг						15%	Вес каждого ключевого показателя, в рамках показателя "Выполнение плана финансово-хозяйственной деятельности учреждения", устанавливается наблюдательным советом в зависимости от целевого направления деятельности учреждения в отчетном периоде
2.2.	Расходы						15%
2.3.	Прибыль (убыток) до налогообложения						15%
2.4.	Иные показатели						15%
3.	Сформированная стимулирующая часть фонда оплаты труда работников учреждения, рост заработной платы работников учреждения						10%
4.	Размер кредиторской задолженности учреждения (в том числе по заработной плате)						10%
5.	Количество обоснованных жалоб, касающихся деятельности учреждения за отчетный период (квартал)						10%	Заполняется в соответствии с трудовым договором, заключенным с руководителем учреждения
6.	Нарушения бюджетного, налогового, трудового законодательства						10%	Заполняется в соответствии с трудовым договором, заключенным с руководителем учреждения
	ИТОГО:						100%