Действующий
(технологическом присоединении) объектов капитального строительства к
сети газораспределения от "____"______________N________ (далее - договор)
произведено подключение (технологическое присоединение) объекта
капитального строительства, расположенного:______________________, к сети
газораспределения, принадлежащей исполнителю____________________________.
газораспределения (адрес)
Характеристики выполненного присоединения:_________________________.
Сеть газораспределения в точке подключения:________________________.
Расположение газопровода - подземное, надземное (нужное
Наружный диаметр ____________мм.
Режим газоснабжения в точке подключения:
максимальный расход газа _____________куб. метров в час;
максимальное давление газа ____________МПа;
минимальное давление газа _____________МПа;
режим газоснабжения: постоянный, на условиях прерывания (нужное
Периоды прерывания газоснабжения____________________________________
________________________________________________________________________.
(указать в формате с ДД.ММ по ДД.ММ, если несколько -
газопровод: подземный, надземный, (нужное подчеркнуть);
материал: полиэтилен, сталь и иное (нужное подчеркнуть);
диаметр ______мм, давление (максимальное) _____МПа, длина ______м.
Отключающие устройства:________________________________________.
Стоимость работ по договору:______________________________________.
Газоиспользующее оборудование:
Порядковый номер | Наименование, тип, марка оборудования | Количество (штук) | Максимальный расход газа (куб. метров в час) | Планируемый объем газопотребления (тыс. куб. метров в год) |
| Итого | | | |
Заявитель претензий по оказанию услуг к газораспределительной
(для договора с юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем)
_______________________________ ____________________________________
(должность лица, действующего (должность лица, действующего
от имени газораспределительной от имени юридического лица)
_______________________________ ____________________________________
(фамилия, имя, отчество (фамилия, имя, отчество заявителя)
____________________ ____________________
(для договора с физическим лицом)
______________________________________
(должность лица, действующего от имени
