Действующий
(для договора с физическим лицом)
______________________________________
(должность лица, действующего от имени
газораспределительной организации)
______________________________________ _______________________________
(фамилия, имя, отчество исполнителя) (фамилия, имя, отчество
________________________ ________________________
Приложение N 3
к
договору о подключении
(технологическом присоединении)
объектов капитального строительства
к сети газораспределения
о подключении (технологическом присоединении)
"___"_______________20___ г.
_________________________________________________, именуемое в дальнейшем
(полное наименование газораспределительной
исполнителем, в лице____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество лица - представителя
газораспределительной организации)
действующего на основании_______________________________________________,
(устава, доверенности, иных документов)
с одной стороны, и______________________________________________________,
(полное наименование заявителя - юридического лица;
фамилия, имя, отчество заявителя - физического лица)
именуемый в дальнейшем заявителем, в лице________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество лица - представителя заявителя)
действующего на основании_______________________________________________,
(устава, доверенности, иных документов)
с другой стороны, в дальнейшем именуемые сторонами, оформили и подписали
настоящий акт о том, что в соответствии с договором о подключении
(технологическом присоединении) объектов капитального строительства к
сети газораспределения от "____"______________N________ (далее - договор)
произведено подключение (технологическое присоединение) объекта
капитального строительства, расположенного:______________________, к сети
газораспределения, принадлежащей исполнителю____________________________.
газораспределения (адрес)
Характеристики выполненного присоединения:_________________________.
Сеть газораспределения в точке подключения:________________________.
Расположение газопровода - подземное, надземное (нужное
Наружный диаметр ____________мм.
Режим газоснабжения в точке подключения:
максимальный расход газа _____________куб. метров в час;