Действующий
заявителя, организационно-правовая форма, местонахождение
________________________________________________________________________.
(для физического лица (индивидуального предпринимателя): фамилия, имя,
отчество, место жительства и почтовый адрес)
2. В связи с________________________________________________________
(подключение (технологическое присоединение) к сети
газораспределения объекта капитального строительства;
увеличение объема потребления газа и (или) пропускной
способности (для сети газораспределения) подключаемого
объекта капитального строительства; изменение схемы
газоснабжения подключенного объекта капитального
строительства - указать нужное)
прошу выдать технические условия на подключение (технологическое
присоединение) к сети газораспределения объекта капитального
строительства____________________________________________________________
________________________________________________________________________,
расположенного (проектируемого) по адресу:_______________________________
(местонахождение объекта)
________________________________________________________________________.
3. Планируемая величина максимального часового расхода газа
_____куб. метров (в случае одной точки подключения).
4. Планируемая величина максимального часового расхода газа по
каждой из точек подключения (если их несколько):
с______куб. метров в час;
с______куб. метров в час;
с______куб. метров в час.
Обоснование необходимости подключения нескольких точек:____________.
5. Планируемый срок ввода в эксплуатацию объекта капитального
строительства (при наличии соответствующей информации)__________________.
6. Дополнительная информация_______________________________________.
(заполняется по инициативе заявителя)
7. В целях получения технических условий на подключение
(технологическое присоединение) объекта капитального строительства к сети
газораспределения к настоящему запросу прилагаю следующие документы:
доверенность, иные документы, подтверждающие полномочия
представителя заявителя (в случае если заявка о подключении
(технологическом присоединении) подается представителем заявителя);
копии правоустанавливающих документов, подтверждающих право
собственности, или иное законное основание на земельный участок, на
котором располагается (будет располагаться) объект капитального
строительства, и (или) договор о комплексном освоении территории;
расчет планируемого максимального часового расхода газа (не
требуется в случае планируемого максимального часового расхода газа не
согласие основного абонента на подключение (технологическое
присоединение) к сетям газораспределения и (или) газопотребления
