1 Данные настоящего приложения основаны на эпидемиологических исследованиях, в которых применяли механизированный инструмент, создающий вибрацию преимущественно в диапазоне 30 - 50 Гц (цепные пилы, шлифовальные машины, перфораторы). Поэтому к результатам тех измерений, когда основное влияние на значение корректированного виброускорения оказывает вибрация на более низких частотах (ниже 20 Гц), следует относиться с осторожностью. В отношении операторов машин данного типа было зарегистрировано влияние вибрации на состояние костей и суставов верхних конечностей (см. приложение В).

2 Соотношение (С.1) не позволяет предсказать риск появления синдрома белых пальцев, обусловленного вибрацией, для какого-либо конкретного члена группы.

3 Рисунок С.1 и таблица С.1 могут быть использованы для определения критерия вибрационного воздействия с точки зрения опасности причинения вреда здоровью вследствие действия локальной вибрации для профессиональных групп. Значения, указанные в таблице С.1 и на рисунке С.1, получены на основе наблюдений групп рабочих со стажем до 25 лет, применявших ручной инструмент, для которого виброускорение достигало 30 . Почти во всех таких исследованиях были рассмотрены группы, состоящие из рабочих, которые практически в течение всего рабочего дня использовали инструмент какого-то одного вида или были заняты в одном технологическом процессе, в течение которого вибрация передавалась им на руки. Значения для виброускорения получены по результатам исследований, в которых фиксировали корректированные значения составляющей виброускорения в каком-либо одном, доминирующем направлении действия вибрации.

4 Значения, приведенные в таблице С.1 и на рисунке С.1, могут оказаться неприменимы для инструментов и процессов, у которых отношение полной вибрации к вибрации в доминирующем направлении не попадает в диапазон 1,2 - 1,5. То же самое может иметь место в отношении профессиональных групп, у которых факторы, связанные с условиями труда и жизни, значительно отличаются от типичных.

Если для заданного времени общего воздействия вибрации значение вибрационной экспозиции за смену A(8) превышает приведенное для 10-процентного уровня заболеваемости синдромом белых пальцев, это служит основанием ожидать более высокого процента заболеваний для наблюдаемой группы.

Факторы, которые могут оказать влияние на воздействие локальной вибрации в рабочих условиях

Установленный в настоящем стандарте метод оценки воздействия вибрации учитывает уровень вибрации в диапазоне частот, длительность ее воздействия в течение рабочего дня и кумулятивное (накапливающееся) действие на конкретный момент времени. На восприятие человеком вибрации в рабочих условиях могут оказать влияние также следующие факторы:

a) направление действия и частотный состав локальной вибрации;

b) выполняемая рабочая операция и квалификация оператора;

c) возраст рабочего, а также какая-либо предрасположенность к вибрационной болезни, обусловленная его конституцией или состоянием здоровья;

d) структура рабочего дня и метод работы, т.е. чередование периодов работы и отдыха, удерживает ли рабочий неработающий инструмент в руках или откладывает его в сторону и т.д.;

e) прилагаемые силы в месте контакта, такие как сила нажатия и сила обхвата, передаваемые оператором через рукоятку ручной машины или обрабатываемую деталь, давление на кожу руки;

f) положение кисти, всей руки и тела человека в процессе воздействия вибрации (угол наклона запястья, углы в локтевом и плечевом суставах);

g) тип и состояние вибрирующей машины, ручного инструмента и присоединенных элементов или обрабатываемой детали;

h) место и площадь той части руки, которая подвергается воздействию вибрации.

Нижеследующие факторы могут оказать особое влияние на изменение циркуляции крови, связанное с действием локальной вибрации:

i) климатические условия и другие факторы, влияющие на температуру рук или тела;

j) наличие заболеваний, связанных с кровообращением;

к) вещества, влияющие на периферийное кровообращение, такие как никотин, медицинские препараты или химические реагенты, сопутствующие конкретным рабочим условиям;

I) шум.

Хотя степень важности вышеперечисленных факторов с точки зрения провоцирования появления вибрационной болезни во всех подробностях еще не определена и к регистрации ряда факторов требования в настоящем стандарте не установлены, сбор полной информации о них был бы весьма желателен для накопления банка данных наблюдений (см. приложение F).

Профилактические мероприятия

Е.1 Санитарные профилактические мероприятия, связанные с регулярным воздействием локальной вибрации

Рекомендуются следующие мероприятия:

a) Перед приемом на работу, при выполнении которой рабочий может быть подвергнут воздействию локальной вибрации, он должен:

- пройти медицинское обследование;

- иметь профмаршрут (историю предшествующих воздействий вибрации).

b) Каждый рабочий, применяющий виброопасный инструмент, должен быть предупрежден о риске для здоровья, связанном с воздействием локальной вибрации.

c) Более тщательное обследование перед применением виброопасного инструмента должны пройти лица со следующими заболеваниями:

- первичное заболевание Рейно;

- заболевания, вызванные нарушением кровообращения в кистях рук;

- травмы рук, повлекшие за собой нарушение кровообращения или деформацию костей и суставов;

- вторичный феномен Рейно с установленными причинами его появления;

- нарушения периферической нервной системы;

- заболевания опорно-двигательного аппарата.

d) Необходимо регистрировать все симптомы заболеваний и обеспечить периодический медицинский контроль лиц, подвергающихся риску развития вибрационной болезни.

В некоторых странах существуют ограничения на применение лицами моложе 18 лет виброопасных инструментов некоторых видов.

Е.2 Технические мероприятия, направленные на снижение воздействия локальной вибрации

Рекомендуются следующие мероприятия:

a) При наличии выбора между различными технологическими процессами использовать тот, для которого вибрационное воздействие минимально.

b) При наличии выбора между различными инструментами (с дополнительными приспособлениями) использовать тот, который создает минимальную вибрацию.

c) Техническое обслуживание оборудования должно быть проведено в соответствии со всеми предписаниями изготовителя.

d) Следует предусмотреть меры, препятствующие попаданию жидкости или газа от работающего инструмента на руки оператора.

e) При работе на холоде по возможности следует обеспечить прогрев рукояток ручного инструмента.

f) He следует применять инструменты с рукоятками такой формы, которая приводит к сильному натяжению кожи ладони в месте контакта.

g) При наличии выбора следует использовать те инструменты, которые требуют приложения минимальных сил (нажатия и обхвата) в месте контакта.

h) Масса ручного инструмента должна быть по возможности минимальна при условии, что это не приведет к росту других параметров, таких как уровень вибрации или прилагаемые силы в месте контакта.