Раздел 2 заполняется лицом, проводившим анализ воздуха. В том случае, когда анализ воздуха проводился в санитарно-эпидемиологической станции или какой-либо другой лаборатории, данные анализа заносятся в соответствующие графы, а в графе "Подпись лица, проводившего анализ" указываются фамилия этого лица и название учреждения, проводившего анализ. Бланки анализа подклеиваются к последней странице Журнала.

Раздел 3 заполняется лицом, проводившим анализ ХПИ.

Раздел 4 заполняется лицом, осуществляющим медицинское обеспечение водолазов при спусках на глубины, требующие применения режима декомпрессии.

Раздел 5 заполняется лицом, осуществляющим медицинское обеспечение при проведении тренировок водолазного состава и медицинского персонала в барокамере.

Раздел 6 заполняется лицом, осуществляющим лечение водолазов.

3. Листы Журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью лечебно-профилактического учреждения или предприятия, в зависимости от подчиненности водолазных врачей (фельдшеров).

4. После окончания Журнал сдается в архив предприятия, где хранится не менее 30 лет.

5. При рабочих спусках водолазов на глубины менее 12 м с использованием для дыхания воздуха разделы 1 и 2 Журнала могут не заполняться. В этом случае сведения, касающиеся разделов 1 и 2 Журнала, записываются в графу 16 Журнала водолазных работ.

Раздел 1. Результаты медицинских опросов и осмотров

Дата	Фамилия, имя, отчество	Глубина спуска, м	Жалобы	Температура тела, °С	Частота пульса, уд./мин	Артериальное давление, мм рт. ст.	Заключение о допуск е	Подпись лица, допустившего водолаза к спуску	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
			До спуска
			После спуска

Примечание. Текст печатается на 50 листах с оборотом.

Раздел 2. Результаты анализов воздуха

Место забора пробы	Дата проведения анализа	Тип газоанализатора и индикаторных трубок	Содержание и вредных веществ в условиях нормального давления				Заключение о годности	Подпись лица, проводившего анализ
			, %	СО,	,	,

Примечание. Текст печатается на 4 листах с оборотом.

Раздел 3. Результаты анализов регенеративных и поглотительных веществ

Вещество

Дата проведения анализа

Серия и заводской номер барабана, дата изготовления

Содержание , л/кг

Содержание , л/кг

Заключение о годности

Подпись лица, проводившего анализ

Примечание. Текст печатается на 4 листах с оборотом.

Раздел 4. Режимы декомпрессии

Водолаз _______________________________________________________________

(ФИО)

Дата _______________19___г.

Глубина погружения (фактическая) _____________м

Глубина погружения, указанная в таблице для основного режима

декомпрессии, _____________м

Начало погружения ____________ч ____________мин

Время прихода на грунт ____________ч ____________мин

Начало подъема с грунта ____________ч ____________мин

Экспозиция на грунте для выбора основного режима декомпрессии

__________ мин

Экспозиция на грунте, указанная в таблице для основного или удлиненного

режима декомпрессии, ____________мин

Глубина первой остановки _____________м

Время перехода на первую остановку ____________мин

Приход на первую остановку __________ч ________мин

Глубина остановки, м	Начало выдержки на остановке, ч. мин	Время выдержки на остановке, мин (по таблице режимов)	Конец выдержки на остановке, ч. мин	Дыхательная смесь	Примечание

Подпись лица, осуществляющего медицинское обеспечение водолаза.

Примечание. Текст печатается на 72 листах с оборотом.

Раздел 5. Учет тренировок водолазного состава и медицинского персонала в барокамере

Дата	Давление в барокамере, МПа (м вод. ст.)	Экспозиция на грунте, мин	ФИО спускающегося водолаза	Примечание

Примечание. Текст печатается на 6 листах с оборотом.

Раздел 6. Протоколы лечения острых заболеваний водолазов

Протокол N

ФИО заболевшего водолаза ______________________________________________

Дата _______________

Текущее время, ч. мин	Мероприятия
1	2

Примечание. Текст печатается на 5 листах, после каждого текста должно быть 5 чистых листов.

_____________________________

* Далее по тексту - Журнал.

Код формы по ОКУД________________