Действующий
за оснащенность лечебно-профилактического учреждения и здравпунктов необходимым для медицинского обеспечения водолазов медицинским оборудованием, приборами, аппаратурой, инструментами и медикаментами.
1.2.4. Для организации и руководства медицинским обеспечением водолазов при наличии на обслуживаемых предприятиях более 20 водолазных станций в лечебно-профилактическом учреждении создается водолазно-медицинский кабинет, в штат которого входит водолазный врач. При наличии на обслуживаемых предприятиях менее 20, но более 10 водолазных станций в штат организационно-методического отдела лечебно-профилактического учреждения вводится должность водолазного врача-методиста для организации и руководства медицинским обеспечением водолазов.
1.2.5. Для медицинского обеспечения водолазов непосредственно на предприятиях организуются водолазные врачебные и фельдшерские здравпункты.
1.2.5.1. Водолазные врачебные здравпункты создаются на отдельном предприятии или для нескольких предприятий из расчета один здравпункт на 5-10 водолазных станций с учетом их территориальной удаленности друг от друга и глубин в местах выполнения водолазных работ.
Водолазный врачебный здравпункт должен развертываться также непосредственно*(2) на месте выполнения водолазных работ независимо от числа работающих водолазных станций в случае проведения водолазных спусков:
1.2.5.2. Водолазный фельдшерский здравпункт организуется в подразделениях предприятия из расчета один здравпункт на 1-4 водолазных станции (одного или нескольких предприятий).
Водолазный фельдшерский здравпункт должен развертываться непосредственно*(3) на месте выполнения водолазных работ независимо от количества водолазных станций в случае проведения водолазных спусков:
при спусках в особых условиях, а также при спусках в опасную в эпидемиологическом отношении воду (согласно действующим санитарным нормам);
при спасательных работах, связанных со спасанием людей (в случае невозможности организации врачебного здравпункта).
1.2.5.3. Водолазные врачи и фельдшера водолазно-медицинского кабинета, водолазных врачебных и фельдшерских здравпунктов входят, как правило, в штат лечебно-профилактического учреждения. В отдельных случаях водолазные врачи и фельдшера здравпунктов могут находиться в штатах предприятий, подчиняясь по специальным вопросам медицинского обеспечения водолазов лечебно-профилактическому учреждению. Кандидатуры принимаемых на работу водолазных врачей и фельдшеров администрация предприятия согласовывает с главным врачом лечебно-профилактического учреждения*(4).
1.2.5.4. Строительство (выделение) помещений для водолазно-медицинских кабинетов, водолазных врачебных и фельдшерских здравпунктов, их оснащение, содержание и ремонт производятся за счет средств обслуживаемых предприятий и (или) местных бюджетов.
1.2.6. Медицинское обеспечение водолазов на судах, имеющих зарегистрированные (штатные) или прикомандированные водолазные станции, при отсутствии штатных или прикомандированных водолазных врачей (фельдшеров) должно производиться врачами или фельдшерами судовых здравпунктов. Указанные лица должны пройти специальную подготовку по программе для водолазных врачей (фельдшеров) согласно требованиям п. 1.3.1.
Судовые врачи или фельдшера на судах, не имеющих зарегистрированных водолазных станций, должны осуществлять медицинское обеспечение судовых водолазных работ, а также работ, выполняемых аварийными партиями и личным составом судов с использованием изолирующих дыхательных аппаратов. Указанные врачи и фельдшера должны пройти подготовку по специальной (сокращенной) программе в медицинских учебных заведениях, имеющих специализированные по подводной медицине подразделения.
1.2.7. Для решения вопросов, связанных с медицинским отбором и освидетельствованием водолазного состава и водолазных врачей (фельдшеров), создаются водолазно-медицинские комиссии (ВМК):
1.2.7.1. Центральная ВМК при Главном управлении медицинской помощи населению Минздрава РФ производит освидетельствование водолазов в наиболее сложных экспертных случаях и осуществляет организационно-методическое руководство бассейновыми (региональными) ВМК.
1.2.7.2. Бассейновая (региональная) ВМК создается при лечебно-профилактическом учреждении в целях отбора по состоянию здоровья кандидатов для обучения по водолазным и водолазно-медицинским специальностям, а также для медицинского освидетельствования водолазов и обеспечивающего их медицинского персонала региона.
1.2.7.3. ВМК медицинского учебного заведения создается в заведениях, имеющих специализированные кафедры по подводной медицине, для решения вопросов, связанных со специализацией медицинского персонала по специальностям "водолазный врач" и "водолазный фельдшер", а также их аттестацией для присвоения соответствующих категорий.
1.2.7.4. Поддержание и повышение квалификации водолазных врачей (фельдшеров) проводится не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном Минздравом РФ для врачей (фельдшеров) терапевтического профиля.
1.3.1. К медицинскому обеспечению водолазов допускается медицинский персонал (врачи и фельдшера), прошедший специализацию по специальностям "водолазный врач" и "водолазный фельдшер" в медицинских учебных заведениях, имеющих специализированные по подводной медицине кафедры (курсы).
Указанный медицинский персонал должен иметь соответствующие свидетельства. Водолазные врачи и фельдшера (кроме женщин) должны иметь, как правило, квалификацию "водолаз".
1.3.2. Водолазные врачи допускаются к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков во всем диапазоне глубин и экспозиций, предусмотренном настоящими Правилами, во всех типах водолазного снаряжения, имеющегося на обслуживаемом предприятии, при выполнении всех видов водолазных работ, а также спусков в барокамере.
1.3.3. Водолазные фельдшера допускаются к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков на глубины до 45 м во всех типах водолазного снаряжения, имеющегося на обслуживаемом предприятии, при выполнении всех видов водолазных работ, кроме случаев, оговоренных в п. 1.2.5.1.
Водолазные фельдшера допускаются также к медицинскому обеспечению спусков в барокамере под давлением до 1 МПа (100 м вод. ст.)*(5).
1.3.4. При недостаточном количестве медицинского персонала к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков во всех типах водолазного снаряжения, имеющегося на предприятии, при выполнении всех видов водолазных работ, кроме случаев, оговоренных в пп. 1.2.5.1 и 1.2.5.2, допускаются водолазные специалисты, водолазы 1-го и 2-го классов I-II группы специализации водолазных работ после их медицинской подготовки по специальной программе в водолазных школах или в специализированных по подводной медицине подразделениях медицинских учебных заведений. Указанный водолазный состав должен иметь соответствующие свидетельства.
1.3.4.1. Водолазные специалисты допускаются к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков на глубины до 20 м и в барокамере под давлением до 1 МПа (100 м вод. ст.).
1.3.4.2. Водолазы 1-го и 2-го классов 1-й группы специализации водолазных работ допускаются к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков на глубины до 12 м.
При проведении лечебной рекомпрессии заболевшего водолаза и при тренировочных спусках в барокамере при отсутствии водолазного врача (фельдшера) или водолазного специалиста водолазы 1-го и 2-го классов I-II группы специализации водолазных работ допускаются к медицинскому обеспечению спусков в барокамере под давлением до 1 МПа (100 м вод. ст.).
1.3.4.3. В отдельных случаях с разрешения Главного водолазного врача Минздрава РФ водолазные специалисты, фельдшера и водолазы 1-го класса I-II группы специализации водолазных работ могут быть допущены к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков на глубины до 60 м, а водолазы 2-го класса I-II группы специализации водолазных работ - на глубины до 45 м, кроме случаев, оговоренных в пп. 1.2.5.1 и 1.2.5.2.
Указанные лица должны пройти медицинскую подготовку в медицинских учебных заведениях, в которых есть специализированные по подводной медицине кафедры (курсы), и иметь соответствующие свидетельства.
1.3.5. Врачи-специалисты, входящие в состав ВМК, и врачи профпатологических лечебных учреждений, занятые экспертной диагностикой профзаболеваний, должны пройти подготовку на специализированных по подводной медицине кафедрах высших медицинских учебных заведений.
1.3.6. Врачи-преподаватели медицинских дисциплин водолазных школ (курсов), осуществляющие подготовку и переподготовку водолазов всех категорий, должны пройти специализацию по специальности "водолазный врач" в соответствии с требованиями п. 1.3.1.
1.3.7. Водолазные врачи и фельдшера, водолазные специалисты, водолазы 1-го и 2-го классов I-II группы специализации водолазных работ должны сдавать зачеты на допуск к медицинскому обеспечению водолазов в объеме требований настоящей части Правил при поступлении на работу и ежегодно водолазной квалификационной комиссии (ВКК). Допуск указанных лиц к медицинскому обеспечению водолазов оформляется приказом руководителя предприятия.
1.3.8. Водолазные врачи и водолазные специалисты, входящие в состав ВКК, ежегодно сдают зачет на допуск к медицинскому обеспечению водолазов вышестоящей ВКК.
1.3.9. Врачи и фельдшера женщины, прошедшие обучение в специализированных медицинских учебных заведениях по программам подготовки "водолазный врач" (фельдшер), могут допускаться к медицинскому обеспечению водолазов без права пребывания под повышенным давлением.
2.1.1. Рабочие водолазные спуски с применением для дыхания воздуха проводятся до глубин не более 60 м, с применением кислорода при использовании специального снаряжения - до глубин не более 20 м, спуски в барокамере - под давлением воздуха не более 1 МПа (100 м вод. ст.). При аварийно-спасательных работах, связанных со спасанием людей, рабочие спуски водолазов с использованием для дыхания воздуха разрешаются на глубины до 80 м. К этим спускам допускаются физически крепкие опытные водолазы, имеющие водолазную квалификацию не ниже "водолаз 2-го класса 1-й группы специализации водолазных работ".
2.1.2. Содержание и объем медицинского обеспечения водолазов во время проведения водолазного спуска*(6) зависят от его периода.
Выделяются следующие периоды спуска: предспусковой; погружения и пребывания на грунте*(7); декомпрессии; последекомпрессионный.