Действующий
_______________________________________________________________________
(Наименование ведомства, министерства,
_______________________________________________________________________
предприятия, организации)
ЛИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КНИЖКА ВОДОЛАЗА
_______________________________________________________________________
"___"________________19___г.
Примечание. Формат книжки должен быть 200 x 145 мм (переплет плотный).
Личная медицинская книжка водолаза является документом, отражающим
состояние здоровья водолаза на всем протяжении его водолазной службы.
Ее выдает учебное заведение после окончания водолазом первоначальной
водолазной подготовки и присвоения ему водолазной квалификации.
Первичное медицинское освидетельствование проводится после окончания
первоначальной водолазной подготовки.
Заполнять книжку должны медицинские работники, проводящие
медицинские осмотры, обследования и освидетельствование водолазов.
Данные о пребывании водолаза на стационарном и домашнем лечении
заносятся в
раздел 10 водолазным врачом (фельдшером) на основании
записей в листке нетрудоспособности.
Книжка рассчитана на ведение записей в течение 15 лет, после чего
ее заменяют новой. Старая книжка остается у водолаза.
Личная медицинская книжка хранится по месту работы водолаза. При
утере книжки ее дубликат выдается на основании документов, хранящихся в
делах лечебного учреждения, производящего медицинское
освидетельствование водолаза, а также записей в
Журнале медицинского
1. Фамилия ____________________________________________________________
2. Имя, отчество ______________________________________________________
3. Год рождения ______________ месяц ________________ число ___________
4. Образование ________________________________________________________
(высшее, среднее специальное, общее среднее)
5. Семейное положение _________________________________________________
6. Место работы _______________________________________________________
7. Занимаемая должность _______________________________________________
8. Водолазная квалификация_____________________________________________
9. Последнее место жительства _________________________________________
М.П. Председатель ВКК __________________________
Перенесенные заболевания и операции (какие и в каком возрасте)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Алкоголь (употребляет редко, часто, много, мало; переносимость)
