Действующий
3.5.2. Для ознакомления с санитарно-эпидемиологической обстановкой в районе проведения водолазных работ водолазный врач (фельдшер) должен через главного врача бассейновой больницы получить от санитарно-эпидемиологической службы региона соответствующую информацию.
3.5.3. Выявление инфекционных больных осуществляется водолазным врачом (фельдшером) во время опросов и медицинских осмотров перед спуском, при плановых медицинских осмотрах водолазов, а также в процессе повседневного наблюдения за физическим состоянием водолазов и путем проведения необходимых (по показаниям) лабораторных исследований. При появлении инфекционных заболеваний водолазный врач (фельдшер) должен принять меры к изоляции и госпитализации больных, доложить о случае возникновения инфекционного заболевания главному врачу бассейновой больницы и поступать в дальнейшем в соответствии с его указаниями.
4. Заболевания и травмы водолазов
4.1. Общая характеристика заболеваний и травм водолазов
4.1.1. На организм водолаза воздействует комплекс неблагоприятных производственных факторов.
Основными из них являются:
повышенное давление газовой и водной среды;
перепады давления газовой и водной среды;
повышенное парциальное давление кислорода и индифферентных газов;
повышенные концентрации углекислого газа и вредных веществ в дыхательной газовой смеси;
повышенная плотность дыхательной газовой смеси;
фазовые превращения газов в организме;
низкая или высокая температура воды;
повышенная влажность воздуха;
повышенная теплоемкость и теплопроводность водной и сжатой газовой среды;
повышенная электроопасность;
острые кромки объектов на рабочем месте;
недостаточная освещенность рабочей зоны;
химически опасные вещества, используемые в водолазной практике;
изолированность водолаза и его отдаленность от обслуживающего персонала и от средств обеспечения;
высокая нервно-психическая нагрузка;
загрязнение воды и воздуха (химическое, бактериальное, радиоактивное)
*(9).
Воздействие указанных физических, химических, биологических и психофизиологических факторов в значениях, превышающих допустимые, может приводить к несчастным случаям -возникновению у водолазов заболеваний и травм.
4.1.2. Заболевания и травмы водолазов (водолазные заболевания) подразделяются на специфические и неспецифические.
К специфическим относятся заболевания и травмы, возникающие у водолазов в результате воздействия на организм факторов гипербарической газовой и водной среды. К ним при спусках на малые и средние глубины относятся:
декомпрессионная болезнь;
баротравма уха и придаточных полостей носа;
барогипертензионный синдром;
травма подводной взрывной волной;
отравление вредными веществами;
отравление углекислым газом;
азотный наркоз (наркотическое действие азота);
химические ожоги и отравления поглотительными и регенеративными веществами.
К неспецифическим заболеваниям и травмам водолазов относятся заболевания и травмы, встречающиеся не только среди водолазов, но и среди лиц других специальностей, подвергающихся воздействию различных негипербарических неблагоприятных факторов внешней среды: утопление; переохлаждение; перегревание; отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными; отравления нефтепродуктами; травматический шок; электротравма; термические ожоги.
Особую группу составляют заболевания, развивающиеся по мере увеличения стажа работы водолаза под влиянием систематического воздействия неблагоприятных факторов гипербарической среды. К этим заболеваниям прежде всего относятся хроническая декомпрессионная болезнь, главным проявлением которой является асептический некроз (омертвение) участков костей, а также заболевания, связанные с поражением сердечно-сосудистой и нервной системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, миокардиодистрофия, радикулит и др.).
4.1.3. Заболевания водолазов, возникшие во время спусков или после их окончания, протекают в большинстве случаев остро с нарушением жизненно важных функций организма, поэтому диагностика и оказание медицинской помощи должны проводиться в кратчайший срок.
При диагностике важное значение имеют обстоятельства, которые спровоцировали заболевание (глубина спуска, экспозиция на грунте, скорость изменения давления, температура воды, тип и техническое состояние водолазного снаряжения и др.), а также правильная оценка жалоб водолаза и наиболее выраженных внешних признаков заболевания (наличие или отсутствие сознания, дыхания и пульса; окраска кожных покровов и видимых слизистых оболочек; состояние зрачков, их реакция на свет и др.).
4.2. Виды медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов
4.2.1. При заболеваниях (травмах) водолазов оказываются одномоментно или последовательно следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь; первая врачебная помощь; квалифицированная и специализированная медицинская помощь.
Вид медицинской помощи определяется медицинской квалификацией лица, осуществляющего медицинское обеспечение водолазного спуска, и условиями, в которых оказывается медицинская помощь. Конкретные мероприятия при этих видах медицинской помощи указаны в
приложении 13.
4.2.2. Первую медицинскую помощь оказывает фельдшер, водолазный специалист, водолаз 1-го или 2-го класса I-II группы специализации, осуществляющий медицинское обеспечение водолазного спуска.
Одновременно принимаются экстренные меры по вызову водолазного врача.
Основными мероприятиями при оказании первой медицинской помощи пострадавшему водолазу, находящемуся под водой, являются: подъем водолаза из воды; восстановление дыхания и кровообращения.