при помрачении сознания с двигательным беспокойством - аминазин (2,5% - 1 мл), димедрол (1% - 1 мл) и промедол (2% - 1 мл) в одном шприце внутримышечно;

для дезинтоксикации организма ввести аскорбиновую кислоту (5% - 6 мл) и глюкозу (40% - 30 мл) внутривенно.

16.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается в условиях стационара.

16.9. Осложнениями перегревания могут быть длительное лихорадочное состояние и нервно-психические расстройства.

16.10. Для предупреждения перегревания водолазов необходимо:

при спусках в воду с температурой выше плюс 27°С контролировать состояние водолаза, работающего под водой, ориентируясь на его теплоощущения. Продолжительность работы в этих условиях определяет водолазный врач;

в период одевания и подготовки к спуску (особенно в жаркую погоду) применять специальные тенты для защиты водолазов от действия солнечных лучей, периодически вентилировать подрубашечное и подгидрокомбинезонное пространство;

при спусках в барокамере, не защищенной от солнечной радиации,- в жаркую погоду поливать ее водой;

ограничивать время пребывания водолазов в снаряжении на поверхности в зависимости от температуры воздуха (табл. 5).

Допустимое время пребывания водолазов в снаряжении на поверхности при различной температуре воздуха

Температура воздуха, °С	15	19	20-24	25-29	30	34
Допустимое время, ч	5	3	2	1	1/2	1/6

17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными

17.1. Отравление и травмы, вызываемые ядовитыми и хищными морскими животными, представляют угрозу для здоровья и жизни водолазов, погружающихся в морских условиях. Морские животные могут отравить, ранить и даже убить человека.

17.2. Причиной отравлений являются ядовитые уколы и укусы, которые могут нанести морские животные: медузы (рис. 2), моллюски, морские ежи, кораллы, морские звезды, морские змеи (рис. 3) и некоторые ядовитые рыбы (рис. 4).

Глубокие раны и тяжелые травмы могут нанести при нападении морские хищники: акулы, барракуды, мурены, косатки и др. (рис. 5, 6).

Электрическим током могут поразить при контакте электрические скаты (см. рис. 6).

Причиной пищевого отравления морскими животными является употребление в пищу икры, молок, печени и мяса ядовитых рыб (рис. 7). В некоторых случаях съедобные моллюски становятся ядовитыми в результате их бактериального или токсического заражения из окружающей среды.

Механизм отравления ядом заключается в том, что сложные по составу сильнодействующие яды нарушают нормальные биохимические процессы и жизненно важные функции организма. На месте поражения развивается воспалительная; реакция с последующим изъязвлением и омертвением лимфатических желез.

В каждом отдельном случае механизм нарушений определяется токсическими свойствами введенного яда. Так, например, яд медуз, морских ежей, колючего сома и змей оказывает нервно-паралитическое действие, яд рыбы снэк и осьминогов угнетает свертывающую систему крови и т.д.

Крупные морские хищники (акулы и др.) могут наносить обширные глубокие раны (нередко с отрывом конечности).

Электрический скат может нанести сильный удар электрическим током напряжением до 300 В. Поражение организма протекает по механизму электротравмы с нарушением сердечной деятельности и дыхания.

Отравление пищей, приготовленной из ядовитых морских животных, развивается по механизму желудочно-кишечных расстройств с аллергическими и нервно-паралитическими проявлениями.

17.3. Условиями, способствующими отравлению и получению травм, являются:

скопление опасных морских животных в месте проведения водолазных спусков;

цвет и запах снаряжения, привлекающие опасных животных;

определенные сезоны года и время суток, когда некоторые виды животных особенно опасны;

плохая видимость под водой;

нарушение правил приготовления пищи из морских животных.

17.4. Признаками поражения опасными морскими животными являются:

быстрое появление сильной жгучей боли, покраснение и отек кожи в месте соприкосновения с ядовитыми животными;

наличие обломков ядовитых игл и шипов, остающихся в ранах при уколах морских ежей, звезд и моллюсков, которые вызывают местную воспалительную реакцию кожи;

длительно кровоточащие ранки при укусах осьминогов;

появление через несколько минут, иногда сразу головной боли, дрожи, головокружения, общей слабости, тошноты, рвоты, обморочного состояния, поноса, судорог, параличей, расстройств дыхания и сердечной деятельности при укусах змей. Возможно падение артериального давления, наступление шока и смерти.

После поражения медузами смерть может наступить через 30-60 мин, при поражении ядовитыми моллюсками - через несколько часов, а после укуса змеи - в течение первых суток.

Признаки поражения морскими хищниками (акулами и др.) - обширные и глубокие ранения, которые могут сопровождаться травматическим шоком.

Поражение электрическим скатом может быть местным и общим. Местное поражение электрическим скатом напоминает удар тупым ножом, вызывает красные пятна на коже и ощущение слабой боли в месте удара. При легком поражении возникают заторможенность, испуг.

При тяжелом поражении электрическим скатом появляются общая слабость, головокружение, нарушение сердечной деятельности и дыхания, возможна потеря сознания, кратковременная остановка сердца, дыхания и шоковое состояние.

Признаки отравления при употреблении в пищу ядовитых морских животных появляются через 10-12 ч: тошнота, рвота, понос. Отмечаются покраснение и отек кожи, мелкая кожная сыпь, зуд кожи. Наблюдается головная боль, головокружение, развиваются параличи различных мышц. Иногда отравления могут заканчиваться смертью.

При отравлении печенью, икрой, молоками и мясом ядовитых рыб, например фугу, через 10-15 мин после еды появляются зуд губ и языка, онемение конечностей, расстройство координации движений, обильное слюноотделение, мышечная слабость. Смерть может наступить в течение суток от удушья.

17.5. Диагноз ставится на основании характерных признаков поражения, а также определения вида морского животного, которое нанесло поражение водолазу.

17.6. При оказании первой медицинской помощи следует исходить из характера поражения. Как правило, следует поднять водолаза на поверхность и освободить от снаряжения.

При поражении ядовитыми животными:

осторожно удалить вонзившиеся в кожу обломки игл, колючек, шипов, убрать обрывки щупалец и стрекательных нитей;