8.3. Условиями, способствующими повреждающему действию подводной взрывной волны, являются:

погружение без гидрокостюма или гидрокомбинезона; погружение в снаряжении с замкнутой схемой дыхания; фронтальное расположение водолаза к направлению взрыва; увеличение глубины погружения водолаза; нахождение водолаза в двух средах - в воде (частично) и воздухе.

8.4. Признаками травмы подводной взрывной волной являются:

общая оглушенность, слабость, головная боль, шум и боль в ушах, кровотечение из ушей и носа, тошнота, рвота, потеря сознания;

при повреждении легких - боль в груди, частое поверхностное дыхание, кашель с пенистой, кровянистой мокротой, частый слабый пульс, падение артериального давления;

при повреждении органов брюшной полости - сильные боли в животе, тошнота, бледные кожные покровы, сухость языка, напряженность брюшной стенки, болезненность при прощупывании живота, частый пульс, низкое артериальное давление, окраска мочи кровью;

при переломах костей конечностей и таза, повреждении позвоночника - боль в области переломов, деформация конечностей и таза, параличи, кровоизлияния, часто развивается травматический шок. В каждом случае степень выраженности указанных признаков может быть различной.

8.5. При диагностике решающее значение имеют факт подводного взрыва и возникшая при этом механическая травма.

8.6. Первая медицинская помощь:

поднять водолаза на поверхность;

после подъема на поверхность при легких повреждениях обеспечить пострадавшему покой, для уменьшения болей давать анальгин (0,5 г) 3 раза в день, согреть пострадавшего.

При повреждениях, угрожающих жизни, для предупреждения травматического шока и поддержания жизненно важных функций организма необходимо:

провести временную остановку наружного кровотечения (приложение 15);

выполнить реанимационные мероприятия (приложение 14);

для обезболивания ввести морфин (1% - 2 мл) подкожно или другие наркотики (выполняет медицинский работник);

наложить асептическую повязку на рану;

провести транспортную иммобилизацию при наличии переломов костей и вывихов суставов (приложение 18).

8.7. Первая врачебная помощь:

при легких поражениях проводится симптоматическое лечение;

при повреждениях, угрожающих жизни, травматическом шоке проводят лечебные мероприятия в соответствии с требованиями п. 20.7.

8.8. Для оказания квалифицированной и специализированной помощи пострадавшего направляют на стационарное лечение. Доставка больного в стационар осуществляется в сопровождении медицинского работника или лица, допущенного к медицинскому обеспечению водолазов.

8.9. Осложнения после травмы подводной взрывной волной могут возникнуть со стороны различных органов и систем организма в зависимости от характера повреждения.

8.10. Для предупреждения травмы подводной взрывной волной необходимо соблюдать требования безопасности при проведении взрывных работ под водой (в соответствии с требованиями п. 3.9. ч. 1 Правил).

Кроме того:

по возможности использовать вентилируемое снаряжение, чтобы грудь, живот и голова водолаза были окружены воздушной "подушкой";

при сигнале о возможной опасности подводного взрыва водолазу следует перейти в однородную среду (предпочтительно воздушную), при нахождении в воде расположить свое тело вдоль линии направления к взрыву и ногами к нему, защитить при этом живот и грудь руками от прямого воздействия подводной волны.

9. Отравление вредными газообразными веществами

9.1. Отравление вредными веществами - это патологический процесс, обусловленный попаданием в дыхательную газовую смесь окиси углерода, окислов азота, углеводородов и других вредных соединений, характеризующийся в основном нарушением транспортной функции гемоглобина крови.

9.2. Причины отравления вредными веществами:

попадание во всасывающий патрубок компрессора дыма или выхлопных газов от рядом работающих двигателей внутреннего сгорания;

неисправность работающего компрессора;

выработка ресурсов шихты или неисправность фильтра очистки воздуха.

При дыхании некачественным воздухом гемоглобин крови соединяется с вредными веществами, образуя стойкие соединения (метгемоглобин, карбоксигемоглобин). Это приводит к нарушению доставки кислорода к органам и тканям организма.

Опасность отравления возрастает пропорционально глубине погружения.

9.3. Условиями, способствующими возникновению заболевания, являются:

тяжелая физическая нагрузка;

повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе;

переохлаждение или перегревание организма.

9.4. По клиническим признакам отравление вредными веществами делится на три степени тяжести: легкую (без изменения сознания); среднюю (с помрачением сознания); тяжелую (с потерей сознания).

Для легкой степени характерно появление слабости, головной боли, шума в ушах, одышки, кашля, тошноты и рвоты, ощущения пульсации височной артерии, тяжести за грудиной и сердцебиения; отмечаются легкий румянец щек, синюшность губ, дрожание пальцев рук.

Для средней степени характерно усиление перечисленных симптомов; дополнительно отмечаются розовато-синий оттенок кожи и слизистых, судорожные сокращения отдельных групп мышц, помрачение сознания.

Для тяжелой степени характерно появление кашля с обильной пенистой мокротой; отмечаются выраженная синюшность или бледно-серый цвет кожи и слизистых, периодические судороги мышц туловища и конечностей, потеря сознания, неукротимая рвота.

Возможна остановка дыхания и сердечной деятельности.

9.5. Для подтверждения диагноза необходимо провести анализ .воздуха, которым дышал водолаз, на содержание вредных веществ.

9.6. При оказании первой медицинской помощи необходимо:

перевести пострадавшего на дыхание воздухом, свободным от вредных веществ, из других баллонов-хранилищ;

поднять водолаза на поверхность;

после подъема перевести водолаза на дыхание чистым воздухом или кислородом;

при легкой степени отравления до прибытия водолазного врача кислород можно использовать в условиях нормального давления. Пострадавшего укрыть одеялом, приложить грелки к ногам, напоить сладким чаем или кофе, дать 1 таблетку анальгина, 1 таблетку экстракта валерианы, под язык положить 1 таблетку валидола;

при средней и тяжелой степени начать лечение в условиях барокамеры согласно п. 4 приложения 2, при необходимости провести реанимационные мероприятия (приложение 14), для дыхания кислородом использовать ингаляторы с открытой схемой дыхания, а также кислородные аппараты с замкнутой схемой дыхания. Чтобы исключить обратное попадание вредных веществ в организм следует отсоединить трубку выдоха, обеспечив вентиляцию барокамеры.