(Действующий) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1355н...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.
Регистрационный N 26421
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1355н
(с изменениями от 7 октября 2014 г.,
16 ноября 2015 г., 25 марта 2016 г.)
Форма

Типовой договор
на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

___________________________ "___" _______ 20__ г.
(место заключения договора)
Страховая медицинская организация _______________________________________
(наименование страховой медицинской организации)
в лице _________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании Устава, доверенности ______, лицензии N _______
от "__"_______20__г., выданной __________________________________________
(наименование органа, выдавшего лицензию)
в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, далее
именуемая страховой медицинской организацией, с одной стороны, и
медицинская организация ________________________________________________,
(наименование медицинской организации)
включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации
территориальной программы обязательного медицинского страхования, и
действующая на основании ________________________________________________
(сведения, подтверждающие право на осуществление
медицинской деятельности)
____________________________________, далее именуемая Организация, в лице
________________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании ______________________________________________,
(основания для заключения договора)
с другой стороны, далее именуемые Сторонами, в соответствии с Федеральным
законом от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 25, ст. 3529; N 49, ст. 7047,
ст. 7057; 2012, N 31, ст. 4322; N 49, ст. 6758) (далее - Федеральный
закон) заключили настоящий договор о нижеследующем:

I. Предмет договора

1. Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

II. Права и обязанности Сторон

2. Страховая медицинская организация вправе:
2.1 получать от Организации сведения, необходимые для осуществления контроля за соблюдением требований к предоставлению медицинской помощи застрахованным лицам, информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи и иные сведения в объеме и в порядке, определенных настоящим договором, осуществлять проверку их достоверности, обеспечивать их конфиденциальность и сохранность в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации;
2.2 при выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, не оплачивать или не полностью оплачивать затраты Организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты Организацией штрафов в размерах, установленных в тарифном соглашении в соответствии с частью 2 статьи 41 Федерального закона;
2.3 предъявлять претензии и (или) иски к Организации в целях возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в соответствии со статьей 31 Федерального закона и применять санкции в соответствии со статьей 41 Федерального закона.
3. Организация вправе:
3.1 получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании настоящего договора в соответствии с установленными тарифами;
3.2 обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
3.3. увеличить размер средств, указываемых в заявке на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - Заявка на авансирование): во II и III квартале года - не более чем на 20% от размера, указанного в пункте 5.5 настоящего договора; на декабрь - до 95% от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи.
4. Страховая медицинская организация обязуется:
4.1 оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет Организации на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов, до ____ числа каждого месяца включительно;
4.2 до ____ числа каждого месяца включительно направлять в Организацию аванс в размере суммы средств, указанной в Заявке на авансирование, полученной от Организации;
4.3 проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в Организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - порядок организации контроля), устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона, и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля, в Организацию в сроки, определенные порядком организации контроля;
4.4 обеспечивать Организацию информационным материалом (брошюрами, листовками, памятками) о правах граждан в сфере обязательного медицинского страхования, информационными стендами с плакатами и/или информацией о предоставляемых видах и объемах медицинской помощи, условиях ее получения в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования;