Форма

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

к знаку отличия Министерства Российской Федерации

по развитию Дальнего Востока "За заслуги в развитии Дальнего Востока"

1. Фамилия_______________________________________________________________

Имя _______________________ Отчество ____________________________________

2. Место работы (службы), занимаемая должность___________________________

(полное наименование)

_________________________________________________________________________

3. Пол___________ 4. Дата рождения_______________________________________

(число, месяц, год)

5. Место рождения________________________________________________________

(республика, край, область, округ, город, район,

_________________________________________________________________________

поселок,село, деревня)

6. Образование___________________________________________________________

(полное наименование образовательной организации,

год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание_________________________________________

8. Квалификация__________________________________________________________

9. Какими государственными и ведомственными (отраслевыми) наградами

награжден(а), даты награждения___________________________________________

10. Стаж работы (службы) общий___________________________________________

11. Стаж работы (службы) в данной организации (органе)___________________

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению знаком отличия

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель __________________________ _____________ __________________

(наименование организации, (подпись) (Ф.И.О.)

должность)

М.П.

"___" ________________ 20 _____г.

Кандидатура рекомендована к награждению _________________________________

_________________________________________________________________________

(директор Департамента управления делами

Министерства Российской Федерации по развитию Дальнего Востока)

Описание
знака отличия Министерства Российской Федерации по развитию Дальнего Востока "За заслуги в развитии Дальнего Востока"

Знак отличия Министерства Российской Федерации по развитию Дальнего Востока "За заслуги в развитии Дальнего Востока" (далее - знак отличия) изготавливается из нейзильбера.

Знак отличия имеет форму девятиконечной лучистой звезды. На каждом конце звезды по семь лучей, из которых три средних желтого цвета.

В центре знака отличия в круглом медальоне с желтой окантовкой изображена на желтом фоне территория Дальнего Востока России, пересеченная меридианами и параллелью и обрамленная справа стилизованным колосом. Вокруг медальона белая кайма с окантовкой. На кайме прямыми буквами желтого цвета сделаны надписи, разделенные точками: вверху - "ЗА ЗАСЛУГИ", внизу - "В РАЗВИТИИ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА". Диаметр медальона - 23 мм. Ширина каймы - 7 мм.